SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
A rotação interna de uma apresentação cefálica OS é de
Apresentação cefálica occipitossacra (OS) → rotação interna de 180° para occipitopúbica (OP).
A apresentação cefálica occipitossacra (OS) é uma variedade de posição posterior, onde o occipital do feto está direcionado para o sacro materno. Para que o parto vaginal ocorra, o feto precisa realizar uma rotação interna de 180 graus, transformando a apresentação em occipitopúbica (OP), que é a mais favorável para a saída.
O mecanismo de parto é uma sequência de movimentos que o feto realiza para atravessar o canal de parto. A apresentação cefálica é a mais comum, e dentro dela, existem diversas variedades de posição, que descrevem a relação entre o ponto de referência fetal (occipital) e a pelve materna. A apresentação occipitossacra (OS) é uma variedade de posição posterior, onde o occipital fetal está direcionado para o sacro materno. A fisiologia do parto exige que o feto se adapte aos diferentes diâmetros da pelve. Na apresentação OS, o feto precisa realizar uma rotação interna de 180 graus para que o occipital se posicione anteriormente, sob a sínfise púbica (apresentação occipitopúbica - OP), que é a posição mais favorável para a saída. Essa rotação é crucial para o sucesso do parto vaginal. Quando a rotação interna não ocorre adequadamente, pode haver uma distocia de rotação, que prolonga o trabalho de parto e aumenta o risco de intervenções. O manejo pode incluir expectante, uso de ocitocina para otimizar as contrações, ou intervenções como rotação manual, fórceps ou vácuo extrator. Em casos de falha na progressão, a cesariana pode ser necessária.
A apresentação cefálica occipitossacra (OS) significa que a parte posterior da cabeça do feto (occipital) está voltada diretamente para o sacro da mãe, sendo uma das variedades de posição posterior.
A rotação interna é um dos tempos do mecanismo de parto, onde o feto gira para alinhar seu maior diâmetro com o maior diâmetro da pelve materna, facilitando a passagem pelo canal de parto.
Uma rotação interna incompleta ou ausente pode levar a uma distocia de parto, prolongamento do trabalho de parto, necessidade de manobras obstétricas (fórceps, vácuo) ou, em casos mais graves, indicação de cesariana.
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