Pontos de Referência Fetal na Apresentação Cefálica

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2015

Enunciado

Gestante com 40 semanas, em trabalho de parto, 8 cm de dilatação cervical, fletida em esquerda anterior. Na situação do texto, o ponto de referência fetal na avaliação da variedade de posição é:

Alternativas

1. A) Lambda.
2. B) Bregma.
3. C) Fronte.
4. D) Naso.
5. E) Mento.

Pérola Clínica

Apresentação cefálica fletida → Ponto de referência é o Lambda (fontanela posterior).

Resumo-Chave

Na apresentação cefálica fletida (occipital), o feto oferece o menor diâmetro (suboccipitobregmático) e o ponto de referência é o occipital, representado pelo Lambda.

Contexto Educacional

O estudo da estática fetal é fundamental para a obstetrícia prática e o acompanhamento do trabalho de parto. A variedade de posição descreve a relação entre o ponto de referência da parte apresentada e os pontos de referência da bacia materna. Na apresentação cefálica fletida, o occipital é o guia, e sua posição em relação à pelve (ex: Esquerda Anterior) dita a mecânica do parto. O reconhecimento preciso dessas posições via toque vaginal permite ao obstetra monitorar a rotação interna e o progresso do feto através dos planos de DeLee. A flexão máxima é o mecanismo que permite ao feto atravessar o estreito superior da bacia com maior facilidade, minimizando riscos de distocias de posição que poderiam exigir intervenções instrumentais ou cesariana.

Perguntas Frequentes

O que define a apresentação cefálica fletida?

A apresentação cefálica fletida ocorre quando o queixo do feto está em contato com o esterno, expondo a região do occipital (lambda) ao canal de parto. É a forma mais favorável para o parto vaginal, pois apresenta o menor diâmetro da cabeça fetal, o suboccipitobregmático (9,5 cm).

Quais são os pontos de referência nas apresentações defletidas?

Nas apresentações defletidas, os pontos mudam conforme o grau de deflexão: no 1º grau (bregma) o ponto é o bregma; no 2º grau (fronte) o ponto é a glabela ou fronte; e no 3º grau (face) o ponto de referência é o mento (queixo).

Como identificar o Lambda ao toque vaginal?

O Lambda, ou fontanela posterior, é identificado como o encontro de três suturas (sagital e as duas lambdoides), possuindo formato triangular. É menor e mais difícil de palpar que a fontanela anterior (Bregma), que tem formato de losango e resulta do encontro de quatro suturas.

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