Apresentações Cefálicas Defletidas: Pontos de Referência Fetais

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Em apresentações cefálicas defletidas de 1 °, 2 ° e 3 ° graus, os pontos de referência fetais são respectivamente:

Alternativas

1. A) Glabela, lambda, bregma.
2. B) Bregma, glabela e mento.
3. C) Glabela, mento e bregma.
4. D) Bregma, lambda e mento.
5. E) Lambda, glabela e mento.

Pérola Clínica

Deflexão 1° (bregma), 2° (glabela) e 3° (mento) são os pontos de referência para apresentações cefálicas defletidas.

Resumo-Chave

As apresentações cefálicas defletidas são classificadas em graus de deflexão, onde o ponto de referência fetal palpável ao exame vaginal muda: 1° grau (bregma), 2° grau (glabela) e 3° grau (mento).

Contexto Educacional

As apresentações cefálicas defletidas ocorrem quando a cabeça fetal não está completamente fletida sobre o tronco, apresentando-se à bacia materna com diâmetros maiores do que na apresentação de vértice (fletida). A identificação do grau de deflexão é crucial para o prognóstico e manejo do trabalho de parto. Existem três graus de deflexão, cada um com um ponto de referência fetal específico palpável ao exame vaginal: a deflexão de 1° grau, também conhecida como apresentação de bregma, tem o bregma (fontanela anterior) como ponto de referência. A deflexão de 2° grau, ou apresentação de fronte, tem a glabela (região entre as sobrancelhas) como ponto de referência. Por fim, a deflexão de 3° grau, ou apresentação de face, tem o mento (queixo) como ponto de referência. O conhecimento desses pontos de referência é fundamental para o diagnóstico correto e para prever as dificuldades no trabalho de parto. Enquanto a apresentação de bregma pode, em alguns casos, evoluir para parto vaginal, as apresentações de fronte e face (especialmente com mento posterior) frequentemente resultam em distocia e podem necessitar de intervenção, como a cesariana, devido aos diâmetros maiores que se apresentam à bacia materna.

Perguntas Frequentes

Como identificar uma apresentação cefálica defletida ao exame vaginal?

Ao exame vaginal, o ponto de referência fetal palpável na bacia materna indica o grau de deflexão. Na apresentação de vértice (fletida), palpa-se a fontanela posterior (lambda). Nas defletidas, palpa-se bregma, glabela ou mento.

Qual a implicação clínica das apresentações cefálicas defletidas no parto?

As apresentações defletidas aumentam o diâmetro da cabeça fetal que se apresenta à bacia, dificultando a progressão do parto e aumentando o risco de distocia, parto prolongado e necessidade de cesariana, especialmente nas deflexões de 2° e 3° graus.

Quais os pontos de referência para cada grau de deflexão?

Na deflexão de 1° grau (apresentação de bregma), o ponto de referência é o bregma (fontanela anterior). Na deflexão de 2° grau (apresentação de fronte), é a glabela. Na deflexão de 3° grau (apresentação de face), é o mento.

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