Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2021
A apoplexia uteroplacentária tem como causa mais provável:
Apoplexia uteroplacentária (Útero de Couvelaire) = complicação grave do Descolamento Prematuro de Placenta (DPP).
A apoplexia uteroplacentária, também conhecida como útero de Couvelaire, é uma complicação rara e grave do descolamento prematuro de placenta (DPP). Ela ocorre quando o sangue do hematoma retroplacentário infiltra o miométrio, causando uma coloração azul-arroxeada e comprometendo a contratilidade uterina.
A apoplexia uteroplacentária, também conhecida como útero de Couvelaire, é uma complicação obstétrica grave e rara, caracterizada pela infiltração de sangue no miométrio, serosa e ligamentos uterinos. Essa condição é classicamente associada ao descolamento prematuro de placenta (DPP), que é a causa mais provável. No DPP, ocorre a separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, resultando em hemorragia retroplacentária. Quando a hemorragia retroplacentária é extensa, o sangue pode extravasar para o miométrio, causando edema, cianose e perda da capacidade contrátil do útero. O útero adquire uma coloração azul-arroxeada característica, daí o termo "útero de Couvelaire". Esta condição compromete a hemostasia pós-parto, aumentando significativamente o risco de hemorragia pós-parto e coagulopatia de consumo (CID), devido à liberação de tromboplastina tecidual pelo hematoma. O manejo da apoplexia uteroplacentária, uma vez diagnosticada, geralmente envolve a resolução da gestação (frequentemente por cesariana) e o controle da hemorragia. A decisão de realizar histerectomia é tomada com base na gravidade da hemorragia, na atonia uterina refratária às medidas conservadoras e na estabilidade hemodinâmica da paciente. É fundamental que residentes reconheçam essa complicação como uma emergência obstétrica que exige intervenção rápida e decisiva para preservar a vida materna.
É uma condição grave onde o sangue do hematoma retroplacentário, causado pelo descolamento prematuro de placenta, infiltra o miométrio, tornando o útero edemaciado, cianótico e atônico, conhecido como útero de Couvelaire.
Os principais riscos incluem hemorragia pós-parto grave devido à atonia uterina, necessidade de histerectomia e coagulopatia de consumo (CIVD) devido à liberação de tromboplastina.
O diagnóstico é feito intraoperatoriamente durante a cesariana, pela visualização do útero com coloração azul-arroxeada e consistência amolecida, que não contrai adequadamente após o parto.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo