HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2023
Certo recém-nascido (RN) de 30 semanas, nascido de parto cesariana, com peso de nascimento = 1.000 gramas, foi internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Com sete dias de vida, iniciou episódios de apneia, com bradicardia e cianose. No que tange à apneia do RN, assinale a alternativa correta.
Sulfato de magnésio materno → Depressão SNC neonatal → Risco de apneia em RN prematuro.
O sulfato de magnésio, frequentemente utilizado na gestação para neuroproteção fetal ou tratamento de pré-eclâmpsia/eclâmpsia, é um depressor do sistema nervoso central. Sua administração próxima ao parto pode levar à hipotonia e depressão respiratória no recém-nascido, especialmente em prematuros, manifestando-se como apneia.
A apneia do recém-nascido (RN) prematuro é uma condição comum e desafiadora na neonatologia, caracterizada por pausas respiratórias que podem levar à bradicardia e dessaturação. A apneia da prematuridade é a forma mais frequente, resultante da imaturidade do controle respiratório central, mas é crucial descartar causas secundárias, como infecções, distúrbios metabólicos, hemorragia intracraniana ou efeitos de medicações maternas. O sulfato de magnésio, amplamente utilizado na obstetrícia para neuroproteção fetal em partos prematuros ou no manejo da pré-eclâmpsia/eclâmpsia, é um depressor do sistema nervoso central. Quando administrado à parturiente, pode atravessar a barreira placentária e causar depressão respiratória e hipotonia no RN, exacerbando o risco de apneia, especialmente em prematuros já vulneráveis. O reconhecimento dessa associação é vital para o manejo adequado no berçário. O tratamento da apneia da prematuridade inclui medidas de suporte, como estimulação tátil e ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP nasal), que ajuda a manter a patência das vias aéreas e a estabilizar os volumes pulmonares. O tratamento medicamentoso de escolha são as metilxantinas, sendo a cafeína a mais utilizada devido à sua eficácia e menor perfil de efeitos adversos em comparação com a teofilina. O monitoramento contínuo e a intervenção precoce são fundamentais para melhorar o prognóstico desses pacientes.
As causas de apneia em prematuros podem ser primárias (apneia da prematuridade, devido à imaturidade do controle respiratório) ou secundárias a condições como sepse, hipoglicemia, hipotermia, hemorragia intracraniana, doença pulmonar, uso de medicações maternas (ex: sulfato de magnésio) ou distúrbios metabólicos.
O sulfato de magnésio atravessa a placenta e pode causar depressão do sistema nervoso central no feto e no recém-nascido, resultando em hipotonia, letargia e depressão respiratória, incluindo apneia, especialmente se administrado em doses elevadas ou próximo ao parto.
As metilxantinas, como a cafeína, são o tratamento medicamentoso de escolha para a apneia primária da prematuridade. A cafeína é preferida à teofilina devido ao seu perfil de segurança mais favorável, maior janela terapêutica e menor incidência de efeitos colaterais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo