UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2026
Menina, 7 anos de idade, apresenta sono agitado com ronco frequente e sudorese profusa. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a comorbidade mais frequentemente associada a este quadro?
Ronco + Sono agitado + Sudorese em criança → SAOS (frequentemente associada a alterações comportamentais).
A SAOS na infância causa fragmentação do sono, levando a prejuízos neurocognitivos e comportamentais, como irritabilidade e déficit de atenção, simulando TDAH.
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em pediatria é uma condição caracterizada por obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono. Diferente dos adultos, onde a obesidade é o fator predominante, em crianças a etiologia principal é a hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas (adenoides). A fisiopatologia envolve o colapso dinâmico da via aérea, levando a despertares micro-estruturais e flutuações na saturação de oxigênio. As consequências a longo prazo podem incluir cor pulmonale e atraso no crescimento devido à redução da secreção de GH, mas as repercussões neuropsiquiátricas são as mais frequentes. O diagnóstico clínico deve ser detalhado, e a polissonografia permanece como o padrão-ouro para quantificar a gravidade. O manejo deve ser multidisciplinar, visando a desobstrução da via aérea e a recuperação da qualidade de vida da criança.
Além do ronco frequente, deve-se observar sono agitado, posições anormais para dormir (como hiperextensão do pescoço), respiração bucal crônica, sudorese noturna profusa e episódios de apneia presenciada pelos pais. Diferente do adulto, a sonolência diurna pode se manifestar como hiperatividade.
A hipóxia intermitente e a fragmentação do sono durante fases críticas do desenvolvimento cerebral afetam o córtex pré-frontal. Isso resulta em prejuízo das funções executivas, manifestando-se como irritabilidade, impulsividade, agressividade e dificuldades de aprendizado escolar.
Na maioria das crianças, a causa é a hipertrofia de tecidos linfoides. Portanto, a adenoamigdalectomia é o tratamento de escolha, apresentando altas taxas de resolução dos sintomas respiratórios e melhora significativa do comportamento e desempenho escolar.
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