Apneia do Sono: Diagnóstico e Manejo Clínico-Cirúrgico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026

Enunciado

Uma causa secundária importante de Hipertensão Arterial Sistémica é a Apneia do Sono, uma causa comum de sonolência diurna. Assinale abaixo a afirmativa verdadeira sobre a Apneia do Sono:

Alternativas

1. A) A incidência em mulheres é 50% maior que em homens.
2. B) Em casos de crianças que não são obesas, causas neurológicas devem ser investigadas.
3. C) Na investigação diagnóstica, o escore de sonolência de Epworth elevado evita a indicação do estudo da polissonografia.
4. D) O tratamento consiste em medidas clínicas como redução de peso de pacientes obesos, redução do consumo de álcool e também em intervenções cirúrgicas diversas como a tonsilectomia.
5. E) O uso de melatonina ou indutores do sono estão indicados nos pacientes que não se adaptam ao CPAP.

Pérola Clínica

AOS → Obesidade + Roncos + Sonolência; Tto = ↓ Peso + CPAP ± Cirurgia (ex: Tonsilectomia).

Resumo-Chave

O manejo da AOS é multidisciplinar, envolvendo mudanças no estilo de vida, suporte pressórico (CPAP) e, em casos selecionados com obstrução anatômica, intervenções cirúrgicas como a tonsilectomia.

Contexto Educacional

A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) caracteriza-se pelo colapso recorrente da via aérea superior durante o sono, levando a episódios de apneia ou hipopneia. É mais prevalente em homens e está fortemente associada à obesidade. O quadro clínico clássico inclui roncos altos, pausas respiratórias presenciadas e sonolência diurna excessiva, impactando significativamente a qualidade de vida e o risco cardiovascular. O tratamento deve ser individualizado. Medidas comportamentais como perda de peso, cessação do tabagismo e evitar álcool antes de dormir são fundamentais. O CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) permanece como a terapia de escolha para casos moderados a graves, enquanto aparelhos intraorais ou cirurgias são alternativas para casos leves ou com alterações anatômicas específicas.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico padrão-ouro da Apneia Obstrutiva do Sono?

O padrão-ouro é a polissonografia de noite inteira realizada em laboratório de sono. Ela avalia o Índice de Apneia e Hipopneia (IAH), saturação de oxigênio, eletroencefalograma e outros parâmetros fisiológicos para classificar a gravidade da doença e orientar o tratamento.

Qual a relação entre AOS e Hipertensão Arterial Sistêmica?

A AOS é uma das principais causas de hipertensão secundária. Os episódios repetitivos de hipóxia e despertares levam à ativação do sistema nervoso simpático, estresse oxidativo e disfunção endotelial, resultando em níveis pressóricos elevados, muitas vezes com perda do descenso noturno.

Quando a cirurgia está indicada no tratamento da AOS?

A cirurgia, como a tonsilectomia ou a uvulopalatofaringoplastia, é indicada quando há evidência de obstrução anatômica tratável (como hipertrofia de amígdalas) ou em casos específicos onde o paciente não tolera ou não responde ao tratamento clínico com CPAP e medidas comportamentais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.