Apneia Central do Sono: Sintomas e Diagnóstico Diferencial

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 27 anos de idade, com histórico de estresse e dificuldades para dormir, relatou que, ao dormir, frequentemente acorda em sudorese e com sensação de falta de ar. O exame físico mostrou FC = 72 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 97%, sem outras alterações. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

Alternativas

1. A) Síndrome de hiperventilação.
2. B) Insônia com distúrbios de fase.
3. C) Apneia central do sono.
4. D) Parassonia.

Pérola Clínica

Despertar com sufocação + sudorese sem esforço respiratório → Pensar em Apneia Central.

Resumo-Chave

A apneia central do sono ocorre por falha no comando ventilatório central, manifestando-se com despertares abruptos, muitas vezes confundidos com ansiedade ou causas cardíacas.

Contexto Educacional

A Apneia Central do Sono (ACS) é caracterizada pela interrupção repetitiva do fluxo de ar e do esforço respiratório durante o sono. Diferente da forma obstrutiva, não há obstrução física. Pode estar associada a condições como insuficiência cardíaca (padrão Cheyne-Stokes), uso de opioides ou ser idiopática. Em pacientes jovens com queixas de despertares súbitos e sintomas autonômicos (sudorese), o diagnóstico diferencial inclui parassonias e transtornos de ansiedade, mas a descrição técnica da questão aponta para a ACS como a etiologia mais provável para a interrupção cíclica da ventilação noturna.

Perguntas Frequentes

O que diferencia a apneia central da obstrutiva?

Na apneia obstrutiva, o paciente tenta respirar (há esforço toracoabdominal), mas o ar não passa devido ao colapso da via aérea superior. Na apneia central, o cérebro temporariamente 'esquece' de enviar o sinal para respirar, resultando em ausência total de esforço respiratório durante o evento.

Por que o paciente apresenta sudorese e falta de ar ao acordar?

A pausa respiratória leva a uma queda na saturação de oxigênio e aumento do CO2, o que desencadeia uma resposta adrenérgica intensa para despertar o paciente e retomar a ventilação. Essa descarga de adrenalina causa a sensação de sufocação, taquicardia reflexa e sudorese.

Como o estresse influencia esse quadro?

Embora o estresse possa exacerbar distúrbios do sono e causar hiperventilação, a descrição de despertares específicos com sudorese e dispneia paroxística em um exame físico normal sugere uma desregulação do controle ventilatório durante o sono, característica da apneia central.

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