Apendicite Perfurada: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 26 anos, atlético, em boas condições físicas, se apresenta ao pronto-socorro com dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, que começou há 3 dias e piorou progressivamente. Ele relata náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, está taquicárdico, febril (38,5 °C), com defesa muscular e dor à descompressão brusca no quadrante inferior direito. A palpação abdominal revela sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdômen revela apêndice distendido com parede espessada, líquido livre na cavidade abdominal e sinais de abscesso periapendicular.O diagnóstico mais provável e a abordagem mais adequada para esse paciente são, respectivamente:

Alternativas

1. A) apendicite não complicada; apendicectomia laparoscópica com recomposição hidroeletrolítica e antibioticoterapia;
2. B) apendicite perfurada com peritonite; apendicectomia aberta, drenagem do abscesso e antibioticoterapia;
3. C) apendicite retrocecal; observação e antibioticoterapia;
4. D) gastroenterite viral; hidratação oral e observação;
5. E) doença inflamatória intestinal; corticosteroides e observação.

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