Apendicite Pélvica em Pediatria: Diagnóstico e Conduta

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Menino, 10 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por dor abdominal em hipogástrio há três dias, associada a náuseas, vômitos e disúria. Tem antecedente de herniorrafia inguinal bilateral aos seis meses de idade. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar 37,9ºC. Abdome encontra-se plano, flácido, doloroso à palpação do hipogástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelaram leucócitos de 16.300/mm³ com desvio à esquerda, restante normal. O exame de urina apresenta leucócitos de 30.000/mm³ e nitrito negativo. Realizou exames de imagem, ilustrados a seguir: Considerando a principal hipótese diagnóstica para este paciente, qual é a conduta correta?

Alternativas

1. A) Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa e abordagem cirúrgica via abdominal.
2. B) Internação hospitalar, passagem de sonda nasogástrica aberta em drenagem e tratamento inicial não-operatório.
3. C) Coleta de urocultura, antibioticoterapia empírica via oral e retorno em 48 horas para reavaliação e verificação do resultado da urocultura.
4. D) Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa e passagem de cateter duplo J à direita.

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