Apendicite Aguda Pediátrica: Manejo e Conduta

Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre a melhor conduta a ser tomada na apendicite aguda não complicada em crianças:

Alternativas

1. A) Tratamento conservador com antibioticoterapia por 10 dias, sem necessidade de abordagem cirúrgica.
2. B) Cirurgia assim que o diagnóstico for firmado.
3. C) Abordagem semiurgente, realizando esquema antimicrobiano antes da cirurgia.
4. D) Tratamento conservador com antibioticoterapia por 10 dias e cirurgia posterior.

Pérola Clínica

Apendicite aguda não complicada em crianças → ATB pré-operatório semiurgente.

Resumo-Chave

Em crianças, a apendicite aguda não complicada pode se beneficiar de antibioticoterapia pré-operatória, que visa reduzir a inflamação e o risco de complicações infecciosas, permitindo uma abordagem cirúrgica semiurgente e otimizando o estado do paciente.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica abdominal mais comum na infância, com incidência crescente em crianças mais jovens. Seu diagnóstico precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações graves como perfuração e peritonite, que aumentam significativamente a morbimortalidade. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia. A fisiopatologia envolve a obstrução do lúmen apendicular, levando à inflamação, isquemia e, se não tratada, perfuração. A distinção entre apendicite complicada e não complicada guia a conduta terapêutica. Para apendicite aguda não complicada em crianças, a tendência atual é uma abordagem semiurgente, com administração de antibioticoterapia intravenosa antes da apendicectomia. Essa estratégia demonstrou reduzir a taxa de infecções do sítio cirúrgico e outras complicações, otimizando o tempo cirúrgico e o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais e sintomas de apendicite aguda em crianças?

Os sinais incluem dor abdominal periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, febre baixa e anorexia. A apresentação pode ser atípica em crianças pequenas.

Por que a antibioticoterapia é indicada antes da cirurgia na apendicite não complicada?

A antibioticoterapia pré-operatória visa reduzir a carga bacteriana e a inflamação local, diminuindo o risco de infecções do sítio cirúrgico e outras complicações pós-operatórias.

Qual a diferença entre apendicite complicada e não complicada em crianças?

A apendicite não complicada não apresenta perfuração, abscesso ou peritonite difusa. A complicada envolve perfuração, plastrão, abscesso ou peritonite, exigindo abordagens terapêuticas distintas.

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