Apendicite Aguda Infantil: Diagnóstico e Achados

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2024

Enunciado

A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório na infância.Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) É muito comum a ocorrência de perfuração nas primeiras 24 horas do início da inflamação.
2. B) Está restrita às faixas etárias pré-escolar, escolar e adolescência.
3. C) Há necessidade de confirmação do diagnóstico através de exames laboratoriais e de exames complementares de imagem.
4. D) O exame de imagem que deve ser realizado é a tomografia computadorizada do abdome, porque ele é superior à ultrassonografia e tem menos desvantagens.
5. E) Pode ser desencadeada pela existência de fecalito, o qual pode ser identificado nos raios X simples de abdome em alguns casos.

Pérola Clínica

Apendicite aguda: fecalito pode ser causa e visível em RX simples de abdome em alguns casos.

Resumo-Chave

A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório na infância. Embora a perfuração seja uma complicação séria, ela não é comum nas primeiras 24 horas. O diagnóstico é clínico, mas exames de imagem como ultrassonografia são úteis, e o fecalito, uma causa comum, pode ser visto em radiografias simples.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é a emergência cirúrgica abdominal mais comum na infância, representando um desafio diagnóstico devido à inespecificidade dos sintomas, especialmente em crianças pequenas. O atraso no diagnóstico pode levar a complicações graves, como perfuração e peritonite, aumentando a morbidade e mortalidade. O residente deve estar atento aos sinais e sintomas e saber guiar a investigação. O diagnóstico da apendicite aguda é primariamente clínico, baseado na história e exame físico. Contudo, exames complementares são frequentemente necessários para confirmar a suspeita e excluir outros diagnósticos diferenciais. A ultrassonografia é o método de imagem preferencial em crianças devido à ausência de radiação ionizante e boa sensibilidade e especificidade quando realizada por um operador experiente. A tomografia computadorizada é mais sensível, mas seu uso é restrito devido à exposição à radiação. A fisiopatologia da apendicite aguda frequentemente envolve a obstrução da luz apendicular, sendo o fecalito uma das causas mais comuns. Embora o raio-X simples de abdome não seja um exame diagnóstico primário para apendicite, a presença de um fecalito calcificado na fossa ilíaca direita pode ser um achado incidental que corrobora a suspeita diagnóstica. A perfuração, embora temida, não é um evento comum nas primeiras 24 horas, mas o risco aumenta progressivamente com o atraso no tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da apendicite aguda em crianças?

Os sintomas incluem dor abdominal periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa.

Qual o papel dos exames de imagem no diagnóstico da apendicite infantil?

A ultrassonografia é o exame de imagem de primeira linha na infância devido à ausência de radiação, sendo a tomografia computadorizada reservada para casos duvidosos ou quando a ultrassonografia é inconclusiva.

Por que o fecalito é relevante na apendicite aguda?

O fecalito é uma causa comum de obstrução da luz apendicular, levando à inflamação e isquemia. Sua identificação em exames de imagem (inclusive raios X simples, em alguns casos) pode reforçar o diagnóstico.

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