FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026
Paciente do sexo feminino, 10 anos de idade, previamente higida, apresenta dor abdominal que se iniciou em região periumbilical e migrou para a fossa iliaca direita nas últimas 12 horas. A paciente também relata febre de 38,5 C e vómitos. A mãe informa que a criança tem tido episódios de dor abdominal, que se iniciam da mesma forma, há 3 dias. Com relação ao quadro clinico descrito acima e em relação ao diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta e o diagnóstico CORRETOS.
Dor abdominal periumbilical migratória para FID + febre/vômitos em criança → Apendicite aguda = Cirurgia imediata.
A apendicite aguda em crianças frequentemente se manifesta com dor abdominal periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de febre e vômitos. A história de episódios semelhantes pode ser atípica, mas não exclui o diagnóstico. A conduta padrão é a cirurgia imediata.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico na infância. Seu diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como a perfuração apendicular e peritonite. A história clínica, com a característica dor migratória, é o pilar diagnóstico, complementada por exame físico e exames subsidiários. A dor geralmente começa periumbilical devido à inervação visceral do apêndice e, com a progressão da inflamação e irritação do peritônio parietal, localiza-se na fossa ilíaca direita. Febre e vômitos são sintomas associados que reforçam a suspeita. A conduta é invariavelmente cirúrgica, sendo a apendicectomia o tratamento definitivo. O atraso no diagnóstico e tratamento aumenta significativamente o risco de morbidade, tornando essencial que médicos e residentes estejam aptos a reconhecer e manejar rapidamente essa condição.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal que se inicia na região periumbilical e migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de febre, náuseas e vômitos.
A conduta inicial é a avaliação clínica detalhada, exames laboratoriais e, frequentemente, exames de imagem como ultrassonografia abdominal, com indicação de cirurgia imediata em casos confirmados.
Embora atípico, a apendicite pode apresentar um curso mais arrastado ou com episódios de dor intermitentes, especialmente em casos de apendicite crônica ou subaguda, mas a apresentação aguda clássica exige intervenção.
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