Apendicite na Gravidez: Diagnóstico e Manejo Urgente

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 28 anos, grávida de 32 semanas, inicia quadro de dor tipo cólica em mesogástrio que migra para o flanco direito, de moderada intensidade, associada a náuseas e vômitos, há cerca de 36 horas. Nega febre, sintomas urinários, leucorréia e alterações no hábito intestinal. Ao exame físico, encontra-se em BEG, eupneica, afebril, hemodinamicamente estável. Seu abdome é gravídico, com útero palpável acima da cicatriz umbilical. Movimentos fetais palpáveis. Ausculta do foco cardíaco fetal: 140bpm. Dor à palpação profunda em flanco direito, com descompressão brusca bastante dolorosa. Toque vaginal: colo uterino fechado. O hemograma revela 12.000 leucócitos com desvio à esquerda, hemoglobina e hematócrito normais para o estado gravídico. EAS sem alterações. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A postergação do tratamento cirúrgico urgente para esta paciente aumenta as chances de parto prematuro e sofrimento fetal.
2. B) A ausência de febre e o estado gravídico sugerem que a antibioticoterapia de largo espectro é o tratamento de escolha para o caso acima.
3. C) Os dados clínicos são insuficientes para determinação de diagnóstico e conduta, estando indicada a investigação com tomografia computadorizada.
4. D) O estado gravídico contraindica tratamento laparoscópico para o caso.

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