Apendicite Aguda na Gestação: Diagnóstico e Conduta de Urgência

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023

Enunciado

Gestante de 10 semanas procura o pronto socorro queixando-se de dor abdominal há 2 dias, periumbilical com irradiação para região lombar e fossa ilíaca direita, associada à inapetência. Há 4 horas, iniciou quadro de febre (38oC), vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Nega alteração do hábito urinário, disúria ou polaciúria. Ao ultrassom, gestação tópica, feto vivo, sem sinais de descolamento ovular, presença de discreta quantidade de líquido livre em região anexial direita. Hemograma com 18.800 leucócitos, desvio até metamielócitos. O Hospital não dispõe de ressonância nuclear magnética e não é possível transferência hospitalar neste momento. Qual é a conduta recomendada?

Alternativas

1. A) Tomografia computadorizada de abdome para elucidar diagnóstico.
2. B) Antibioticoterapia intravenosa e reavaliação clínica após 24 horas.
3. C) Analgesia plena, antiemético, enteroclisma e reavaliação após evacuação.
4. D) Cirurgia de urgência, preferencialmente por via laparoscópica.

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