UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
A respeito da apendicite aguda no paciente geriátrico, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.I. 5% a 10% dos casos ocorrem em pacientes dessa faixa etária.II. Quase um terço dos pacientes terá dor abdominal difusa não localizável.III. A contagem de leucócitos é normal em 20% a 50% dos casos.
Apendicite em idosos: apresentação atípica, dor difusa, leucócitos normais em 20-50%, alta taxa de perfuração e mortalidade.
A apendicite aguda no paciente geriátrico é um desafio diagnóstico devido à apresentação atípica, com dor abdominal difusa e leucocitose frequentemente ausente, o que retarda o diagnóstico e aumenta o risco de perfuração e mortalidade.
A apendicite aguda no paciente geriátrico representa um desafio diagnóstico significativo e está associada a maior morbimortalidade. Embora a incidência geral da apendicite diminua com a idade, 5% a 10% dos casos ocorrem em pacientes idosos. A apresentação clínica é frequentemente atípica devido à atenuação da resposta inflamatória e à presença de comorbidades, o que pode levar a um atraso no diagnóstico e tratamento. Clinicamente, idosos com apendicite podem não apresentar a dor clássica no quadrante inferior direito. Quase um terço dos pacientes pode ter dor abdominal difusa e não localizável, e a dor pode ser menos intensa. Febre e taquicardia podem estar ausentes ou serem discretas. A contagem de leucócitos, um marcador importante em pacientes mais jovens, é normal em 20% a 50% dos casos em idosos, tornando-o um indicador menos sensível. Devido à apresentação atípica e ao atraso no diagnóstico, a taxa de perfuração apendicular é significativamente maior em idosos (50-70% versus 20-30% em jovens), resultando em maior incidência de peritonite, formação de abscessos e complicações pós-operatórias. A mortalidade também é substancialmente mais alta. Portanto, um alto índice de suspeição e o uso precoce de exames de imagem, como tomografia computadorizada, são cruciais para o diagnóstico e manejo adequados da apendicite aguda nesta faixa etária.
Em idosos, a resposta inflamatória é atenuada, levando a sintomas atípicos como dor abdominal difusa, febre baixa ou ausente, e leucocitose normal em uma parcela significativa dos casos, mascarando o quadro clássico.
Pacientes idosos podem apresentar dor abdominal difusa e menos localizada, menor intensidade da dor, ausência de febre, e leucocitose normal ou discretamente elevada, o que dificulta o diagnóstico precoce.
A contagem de leucócitos pode ser normal em 20% a 50% dos casos de apendicite em idosos, o que a torna um marcador menos confiável do que em pacientes mais jovens e exige maior atenção a outros sinais e sintomas.
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