Apendicite Aguda: Diagnóstico Clínico e Conduta

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Adulto jovem de 17 anos apresenta dor em fossa ilíaca direita de início há seis horas. Ele relata que a dor se iniciou em região epigástrica, mas que migrou para a fossa ilíaca direita. Ele nega náuseas e vômitos, mas diz que seu apetite diminuiu. Ao exame físico, o paciente está afebril (Tax 36,8 ºC), eucárdico e normotenso. O exame do abdome demonstra dor em fossa ilíaca direita com descompressão dolorosa positiva. Exames laboratoriais evidenciaram 12.000 leucócitos com 90% de neutrófilos. Considerando o diagnóstico mais provável, a conduta é:

Alternativas

1. A) Liberar o paciente com sintomáticos, pois trata-se de um quadro tipico de gastroenterocolite.
2. B) Liberar o paciente com prescrição de ciprofloxacino + metronidazol por 10-14 dias.
3. C) Internar o paciente, iniciar antibioticoterapia e solicitar colonoscopia para melhor elucidação do quadro.
4. D) Internar o paciente e na indisponibilidade de exames de imagens, proceder com exploração cirúrgica.
5. E) Internar o paciente e solicitar endoscopia de urgência, já que a dor inicial em epigástrio sinaliza uma úlcera péptica perfurada.

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