AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Paciente de 35 anos vai na UBS e tem um diagnóstico de apendicite aguda. O paciente é usuário de AAS 500 mg por dia há 3 anos. Qual a conduta mais adequada?
Apendicite aguda = cirurgia imediata, mesmo com uso de AAS; risco de sangramento é menor que risco de perfuração.
A apendicite aguda é uma emergência cirúrgica que requer intervenção imediata. O uso de AAS, embora aumente o risco de sangramento, não contraindica a cirurgia urgente, pois o risco de perfuração e peritonite é maior e mais grave.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, exigindo diagnóstico rápido e intervenção imediata para evitar complicações graves como perfuração, abscesso e peritonite. O diagnóstico é predominantemente clínico, complementado por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. A conduta padrão é a apendicectomia, que deve ser realizada o mais rápido possível após o diagnóstico. Em pacientes que fazem uso de antiagregantes plaquetários, como o AAS, surge a preocupação com o risco de sangramento perioperatório. No entanto, na apendicite aguda, o risco de uma complicação grave pela doença (perfuração) supera em muito o risco de sangramento relacionado ao AAS. Portanto, a cirurgia não deve ser postergada. A suspensão do AAS pode ser considerada se houver tempo e se o risco cardiovascular do paciente permitir, mas a prioridade é a resolução da apendicite. A equipe cirúrgica e anestésica deve estar ciente do uso de AAS para tomar as precauções necessárias e manejar qualquer sangramento que possa ocorrer.
A conduta padrão para apendicite aguda é a apendicectomia cirúrgica imediata, seja por via laparoscópica ou aberta, para prevenir a perfuração e suas complicações.
Não, o uso de AAS não contraindica a cirurgia imediata. Embora aumente o risco de sangramento, o risco de perfuração apendicular e peritonite é uma ameaça maior à vida e justifica a intervenção urgente.
Atrasar a cirurgia aumenta significativamente o risco de perfuração do apêndice, formação de abscesso, peritonite generalizada e sepse, elevando a morbimortalidade do paciente.
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