Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2023
Paciente feminina de 17 anos chega ao Pronto Socorro com queixas de dor abdominal de moderada intensidade vômitos e febre há 2 dias. Exame Físico PA 130/80 FC 96' FR 14' oximetria de pulso 97% temperatura axilar 38C, Abdômen Simétrico RHA presentes ++, doloroso na palpação com McBurney positivos. Qual seria sua primeira impressão diagnóstica:
Dor abdominal periumbilical migratória para fossa ilíaca direita, febre, vômitos e McBurney positivo → Apendicite aguda.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico, especialmente em adolescentes. A tríade clássica de dor abdominal migratória, febre e vômitos, associada a sinais de irritação peritoneal como o ponto de McBurney positivo, sugere fortemente o diagnóstico.
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico, afetando principalmente adolescentes e adultos jovens. É uma inflamação do apêndice vermiforme, geralmente causada pela obstrução de seu lúmen por fecalitos, hiperplasia linfoide ou, menos frequentemente, tumores ou parasitas. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como perfuração e peritonite. A apresentação clínica típica envolve dor abdominal que se inicia na região periumbilical e migra para a fossa ilíaca direita, tornando-se mais localizada e intensa. Outros sintomas comuns incluem anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa. Ao exame físico, a dor à palpação no ponto de McBurney é um achado clássico, juntamente com sinais de irritação peritoneal como descompressão brusca dolorosa (Blumberg positivo). O tratamento da apendicite aguda é cirúrgico, geralmente por apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. A avaliação clínica cuidadosa, exames laboratoriais (leucocitose com desvio à esquerda) e, em alguns casos, exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, são fundamentais para confirmar o diagnóstico e planejar a conduta.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal que geralmente começa periumbilical e migra para a fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa.
O ponto de McBurney é um local específico na fossa ilíaca direita, a cerca de dois terços da distância do umbigo à espinha ilíaca anterossuperior. Dor à palpação profunda nesse ponto é um sinal clássico de apendicite aguda.
Em mulheres jovens, os diferenciais incluem cistite, doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica, torção de ovário, ruptura de cisto ovariano e gastroenterite.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo