Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Paciente masculino 34 anos chega ao pronto socorro referindo dor abdominal do lado direito, de intensidade moderada acompanhado de febre e náuseas. Ao exame físico dor a palpação no ponto de Mc Burney sinal de Blumberg positivo. Qual seria o provável diagnóstico?
Dor QID + McBurney + Blumberg + febre/náuseas → alta suspeita de apendicite aguda.
A apendicite aguda é uma condição cirúrgica comum caracterizada por dor abdominal que tipicamente migra para o quadrante inferior direito, acompanhada de sinais inflamatórios como febre, náuseas e achados clássicos ao exame físico, como dor no ponto de McBurney e sinal de Blumberg.
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico, afetando predominantemente adolescentes e adultos jovens, mas podendo ocorrer em qualquer idade. É uma inflamação do apêndice vermiforme, geralmente causada pela obstrução de sua luz por fecalitos, hiperplasia linfoide ou, menos frequentemente, parasitas ou tumores. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como perfuração, peritonite e formação de abscesso. O quadro clínico típico inicia-se com dor periumbilical ou epigástrica, que se torna mais intensa e migra para o quadrante inferior direito (QID) em 12 a 24 horas. Sintomas associados incluem anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa. Ao exame físico, são característicos a dor à palpação no ponto de McBurney e o sinal de Blumberg positivo (dor à descompressão brusca). Outros sinais como Rovsing, Psoas e Obturador podem estar presentes, dependendo da posição do apêndice. A confirmação diagnóstica muitas vezes requer exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, que podem visualizar o apêndice inflamado. O tratamento padrão é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. Residentes devem estar aptos a reconhecer rapidamente os sinais e sintomas da apendicite para garantir o manejo cirúrgico oportuno e prevenir morbidade.
Os sinais clássicos incluem dor à palpação no ponto de McBurney (entre o umbigo e a espinha ilíaca anterossuperior direita), sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa), sinal de Rovsing (dor no QID ao palpar o QIE) e sinal do psoas.
A sequência clássica geralmente começa com dor periumbilical ou epigástrica, que migra para o quadrante inferior direito (QID), seguida por náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa.
Exames como hemograma (leucocitose com desvio à esquerda) e proteína C reativa elevada são sugestivos. A ultrassonografia abdominal e a tomografia computadorizada são os exames de imagem mais utilizados para confirmar o diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo