Apendicite Aguda: Tratamento Padrão e Complicações

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Sobre a apendicite aguda, assinale a opção incorreta. 

Alternativas

1. A) É a causa mais comum de abdômen agudo não traumático. 
2. B) É mais prevalente entre os 10-19 anos de idade e mais comum entre os homens. 
3. C) O tratamento somente com antibióticos pode ser realizado e apresenta menos complicações.
4. D) A infecção do sítio cirúrgico é a complicação pós operatória mais comum. 
5. E) Podem ser diagnósticos diferenciais: a doença de Crohn, a pielonefrite e a linfadenite mesentérica. 

Pérola Clínica

Apendicite aguda: tratamento padrão é apendicectomia; ATB isolado tem maior taxa de falha e complicações a longo prazo.

Resumo-Chave

Embora o tratamento conservador com antibióticos para apendicite não complicada seja estudado, a apendicectomia ainda é o padrão-ouro devido à menor taxa de falha e menor risco de complicações a longo prazo, como recidiva ou formação de abscesso.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é a inflamação do apêndice vermiforme, sendo a causa mais comum de abdômen agudo não traumático e uma das emergências cirúrgicas mais frequentes. É mais prevalente entre os 10 e 19 anos de idade e ligeiramente mais comum em homens. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como perfuração e peritonite. A fisiopatologia geralmente envolve a obstrução da luz apendicular por um fecalito, hiperplasia linfoide ou parasitas, levando à estase, proliferação bacteriana, inflamação, isquemia e, eventualmente, necrose e perfuração. Os sintomas clássicos incluem dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa. O diagnóstico é clínico, complementado por exames laboratoriais (leucocitose) e de imagem (ultrassonografia ou tomografia de abdome). O tratamento padrão-ouro para apendicite aguda é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. Embora o tratamento conservador com antibióticos tenha sido estudado para casos não complicados, ele apresenta maior taxa de falha e risco de recidiva em comparação com a cirurgia. A infecção do sítio cirúrgico é a complicação pós-operatória mais comum.

Perguntas Frequentes

Qual é a causa mais comum de abdômen agudo não traumático?

A apendicite aguda é a causa mais comum de abdômen agudo não traumático, sendo uma das emergências cirúrgicas mais frequentes em todo o mundo.

Quando o tratamento com antibióticos pode ser considerado para apendicite aguda?

O tratamento com antibióticos pode ser considerado em casos selecionados de apendicite aguda não complicada, sem sinais de perfuração ou abscesso, mas a apendicectomia ainda é o tratamento definitivo com menor taxa de falha.

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da apendicite aguda?

Os diagnósticos diferenciais incluem linfadenite mesentérica, doença de Crohn, diverticulite de Meckel, pielonefrite, gravidez ectópica e cisto ovariano torcido, dependendo da idade e sexo do paciente.

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