INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Homem, 26 anos, com febre, dor abdominal e perda de apetite há 12 horas. Exames laboratoriais: discreta leucocitose. TC do abdome:A hipótese diagnóstica mais provável é:
Dor abdominal periumbilical migratória para FID + febre + leucocitose → Apendicite aguda.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda em jovens adultos. A apresentação clássica envolve dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de febre e leucocitose. A TC de abdome é o exame de imagem de escolha para confirmação diagnóstica.
A apendicite aguda é uma inflamação do apêndice cecal, representando a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico. Afeta predominantemente jovens adultos, mas pode ocorrer em qualquer idade, sendo crucial o reconhecimento precoce para evitar complicações graves como a perfuração e peritonite. O diagnóstico da apendicite aguda é primariamente clínico, baseado na história de dor abdominal periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia, náuseas, vômitos e febre. Exames laboratoriais podem mostrar leucocitose. A tomografia computadorizada de abdome é o método de imagem mais sensível e específico para confirmar a inflamação apendicular e excluir diagnósticos diferenciais. O tratamento padrão para apendicite aguda é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. O prognóstico é excelente com intervenção precoce, mas atrasos no diagnóstico e tratamento aumentam o risco de morbidade e mortalidade.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, anorexia e febre baixa. A dor geralmente piora com a tosse ou movimentação.
A tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico de apendicite aguda, apresentando alta sensibilidade e especificidade.
A diferenciação envolve a análise da história clínica, exame físico e exames complementares. Condições como diverticulite de Meckel, doença inflamatória intestinal e infecção urinária podem mimetizar a apendicite, exigindo atenção aos detalhes.
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