Apendicite Aguda: Sinal de Blumberg e Diagnóstico

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025

Enunciado

Em relação à apendicite aguda o sinal que ajuda no diagnóstico é:

Alternativas

1. A) Sinal de Blumberg.
2. B) Sinal de Grey-Turner.
3. C) Sinal de Fox.
4. D) Sinal de Murphy.

Pérola Clínica

Apendicite aguda → Sinal de Blumberg = dor à descompressão súbita no ponto de McBurney.

Resumo-Chave

O sinal de Blumberg, ou dor à descompressão súbita, é um indicativo de irritação peritoneal. Na apendicite aguda, sua positividade no ponto de McBurney sugere inflamação do apêndice, sendo um achado semiológico importante para o diagnóstico clínico.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório, afetando principalmente adolescentes e adultos jovens, mas podendo ocorrer em qualquer idade. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce para evitar complicações graves como perfuração e peritonite generalizada, que aumentam significativamente a morbidade e mortalidade. A fisiopatologia envolve a obstrução da luz apendicular, geralmente por fecalito, hiperplasia linfoide ou parasitas, levando à proliferação bacteriana, inflamação, isquemia e, eventualmente, necrose e perfuração. O diagnóstico é eminentemente clínico, baseado na história (dor periumbilical que migra para FID), exame físico (sensibilidade no ponto de McBurney, sinais de irritação peritoneal como Blumberg) e exames laboratoriais (leucocitose com desvio à esquerda). O tratamento padrão-ouro é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. A intervenção cirúrgica é urgente e visa remover o apêndice inflamado antes que ocorra a perfuração. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento precoces, mas piora consideravelmente em casos de perfuração e peritonite.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais clínicos da apendicite aguda?

Os principais sinais incluem dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, náuseas, vômitos, febre baixa e sinais de irritação peritoneal como Blumberg, Rovsing e Psoas.

Como o sinal de Blumberg ajuda no diagnóstico da apendicite?

O sinal de Blumberg positivo na fossa ilíaca direita (ponto de McBurney) indica irritação do peritônio parietal, um achado comum na apendicite aguda, sugerindo inflamação que se estende à serosa.

Quais outros sinais semiológicos são importantes na apendicite?

Além do Blumberg, o sinal de Rovsing (dor na FID ao palpar FIE), o sinal do Psoas (dor na FID ao estender a coxa direita) e o sinal do Obturador (dor na FID ao rotacionar internamente a coxa direita flexionada) são relevantes.

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