Apendicite Aguda em Paciente Dialítica: Peritonite Secundária

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2016

Enunciado

Mulher 42 anos, dialítica é admitida no PS com quadro de dor abdominal em hipogástrio e fossa ilíaca direita há 3 dias com piora nas últimas horas. Relata febre e vômitos acompanhando o quadro. Ao exame apresentava-se desidratada, taquicárdica e febril. Exame abdominal com dor à palpação de todo abdome e descompressão brusca positiva em FID. Leucocitose: 17.000 mm3 PCR: 32 mg/dl. USG mostrava líquido livre na cavidade além de um bloqueio de alças junto à FID. Com relação ao caso é correto afirmar que:

Alternativas

  1. A) Trata-se de uma provável apendicite aguda, sendo indicada operação por incisão deMc Burney que é menos invasiva.
  2. B) O quadro clínico sugere uma peritonite resultante do acometimento direto doperitônio via hematogênica.
  3. C) O quadro clínico sugere apendicite aguda e nesse caso, a peritonite é considerada secundária.
  4. D) O quadro clínico sugere uma peritonite terciária causada por germes hospitalares, pois se trata de uma doente dialítica.
  5. E) Por tratar-se de doente dialítica independente da causa, uma vez feito o diagnóstico de peritonite, o tratamento é clínico.

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