HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2022
São sinais sugestivos de apendicite aguda, exceto:
Apendicite: Rovsing, Psoas, Obturador, Blumberg são sinais; Ponto de McBurney é localização de dor.
O ponto de McBurney é uma localização anatômica clássica de dor na apendicite aguda, enquanto os sinais de Rovsing, Psoas, Obturador e Blumberg são manobras que exacerbam a dor e indicam inflamação peritoneal ou apendicular.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história e exame físico, embora exames complementares possam auxiliar. O conhecimento dos sinais clássicos é fundamental para o residente. O ponto de McBurney é uma localização anatômica específica, situada a um terço da distância da espinha ilíaca anterossuperior direita até o umbigo. A dor à palpação neste ponto é um achado clássico da apendicite. No entanto, a questão busca a exceção entre 'sinais sugestivos'. Os sinais de Rovsing, Psoas, Obturador e Blumberg são manobras que, ao serem realizadas, provocam ou exacerbam a dor, indicando inflamação do apêndice ou irritação peritoneal. O sinal de Rovsing é a dor no quadrante inferior direito (QID) ao palpar o quadrante inferior esquerdo (QIE). O sinal do Psoas é a dor no QID ao estender a coxa direita ou flexionar o quadril contra resistência. O sinal do Obturador é a dor no QID ao flexionar o quadril e rotar internamente a coxa direita. O sinal de Blumberg, ou dor à descompressão brusca, é a dor que ocorre quando a pressão sobre o abdome é rapidamente liberada, indicando peritonite. A distinção sutil é que o ponto de McBurney é uma localização de dor, enquanto os outros são manobras que elicam um sinal.
O ponto de McBurney é uma localização anatômica específica no quadrante inferior direito do abdome, onde a dor à palpação é classicamente mais intensa na apendicite aguda, servindo como um importante indicador diagnóstico.
O sinal de Rovsing é avaliado pela palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, que causa dor referida no quadrante inferior direito. Indica irritação peritoneal e é sugestivo de apendicite.
Sinais como Blumberg (dor à descompressão brusca), Rovsing (dor referida no QID ao palpar QIE), e a defesa e rigidez abdominal são indicativos de irritação peritoneal.
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