Apendicite Aguda: Sinais Ultrassonográficos Chave para o Diagnóstico

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

São sinais ultrassonográficos sugestivos de apendicite aguda, EXCETO

Alternativas

1. A) espessamento parietalcom, aumento do diâmetro apendicular, maior que 6 mm.
2. B) densificação da gordura periapendicular.
3. C) espessamento da base do ceco.
4. D) alças intestinais ao redor com peristalse aumentada.
5. E) apêndice cecal não compressível.

Pérola Clínica

USG apendicite aguda: apêndice > 6mm, não compressível, gordura periapendicular densificada, mas peristalse aumentada não é sinal.

Resumo-Chave

A ultrassonografia é um método importante para o diagnóstico de apendicite aguda. Sinais clássicos incluem apêndice com diâmetro > 6mm, parede espessada, não compressibilidade, e densificação da gordura periapendicular. Alças intestinais adjacentes podem ter peristalse diminuída ou ausente devido ao íleo paralítico local, mas não aumentada.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas mais comuns, e o diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações como perfuração e peritonite. A ultrassonografia (USG) abdominal é um método de imagem de primeira linha, especialmente em crianças, gestantes e mulheres em idade fértil, devido à sua natureza não invasiva e ausência de radiação ionizante. Os sinais ultrassonográficos clássicos de apendicite aguda incluem o aumento do diâmetro apendicular (geralmente > 6 mm), espessamento parietal, não compressibilidade do apêndice sob pressão do transdutor, presença de líquido periapendicular, e densificação da gordura periapendicular (sinal de inflamação). A visualização de um apendicolito também é um forte indicativo. É importante notar que a peristalse das alças intestinais adjacentes não é um sinal de apendicite aguda. Pelo contrário, a inflamação local pode induzir um íleo paralítico reflexo, levando a uma diminuição ou ausência de peristalse nas alças próximas ao apêndice inflamado. A compreensão desses achados ultrassonográficos é essencial para residentes na interpretação de exames e no manejo clínico da apendicite aguda.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de apendicite aguda?

Os critérios incluem um apêndice não compressível com diâmetro maior que 6 mm, espessamento da parede apendicular, presença de líquido periapendicular, densificação da gordura periapendicular e, por vezes, um apendicolito.

Por que a não compressibilidade do apêndice é um sinal importante?

A não compressibilidade indica inflamação e edema da parede apendicular, que impede o colabamento do órgão sob pressão do transdutor, diferenciando-o de um apêndice normal que é compressível.

A peristalse das alças intestinais adjacentes é útil no diagnóstico de apendicite?

Em casos de apendicite aguda, a inflamação local pode levar a um íleo paralítico reflexo, resultando em peristalse diminuída ou ausente nas alças intestinais adjacentes, e não aumentada. Peristalse aumentada é mais comum em quadros obstrutivos proximais.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.