AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2023
Durante a apendicectomia por diagnóstico de apendicite aguda, pode-se realizar coleta de material encontrado para isolamento bacteriológico. Dos patógenos abaixo, assinale aquele que dificilmente será encontrado.
Apendicite aguda → flora bacteriana intestinal (E. coli, Bacteroides) é comum; fungos (Candida) são achados raros.
A apendicite aguda é primariamente uma infecção bacteriana, com os patógenos mais comumente isolados sendo bactérias da flora intestinal, como Escherichia coli (aeróbio) e Bacteroides fragilis (anaeróbio). Streptococcus viridans também pode ser encontrado. Candida albicans, um fungo, é um achado muito incomum em infecções primárias da apendicite.
A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas mais comuns, e sua patogênese envolve a obstrução do lúmen apendicular, levando à proliferação bacteriana e inflamação. A compreensão da microbiologia envolvida é crucial para a escolha da antibioticoterapia empírica adequada, que visa cobrir os patógenos mais prováveis da flora intestinal. Residentes de cirurgia geral devem estar familiarizados com esses conceitos. Os patógenos mais frequentemente isolados em casos de apendicite aguda são bactérias entéricas. Dentre os aeróbios, Escherichia coli é o mais prevalente. Entre os anaeróbios, Bacteroides fragilis é o mais comum. Outras bactérias como Streptococcus viridans e Pseudomonas aeruginosa (em casos complicados) também podem ser encontradas. A infecção é tipicamente polimicrobiana. A Candida albicans, um fungo, não é um patógeno primário da apendicite aguda. Sua presença em culturas de material apendicular é rara e, quando ocorre, geralmente está associada a pacientes com imunossupressão, uso prévio de antibióticos de amplo espectro que alteram a flora, ou em casos de infecção secundária. Portanto, em um paciente imunocompetente com apendicite aguda, a Candida albicans dificilmente seria o agente etiológico principal.
As bactérias mais comuns na apendicite aguda são Escherichia coli (aeróbio Gram-negativo) e Bacteroides fragilis (anaeróbio Gram-negativo), que fazem parte da flora intestinal normal. Outros anaeróbios e estreptococos também podem ser encontrados.
A Candida albicans é um fungo e, embora faça parte da flora normal em pequenas quantidades, não é um patógeno primário na apendicite aguda. Infecções fúngicas são raras e geralmente ocorrem em pacientes imunocomprometidos ou com uso prolongado de antibióticos.
A coleta de material bacteriológico é importante em casos de apendicite complicada (perfurada, com abscesso) para guiar a antibioticoterapia pós-operatória, especialmente se houver falha no tratamento empírico inicial ou suspeita de patógenos atípicos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo