PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020
Uma mulher de 20 anos comparece ao pronto atendimento com dor abdominal, anorexia, náuseas e febre baixa. A dor se iniciou na região abdominal periumbilical há 6 horas e agora se encontra no quadrante inferior direito do abdome. A dor era de natureza estável e agravou-se com a tosse. O exame físico revela febre baixa. (38,2 °C), dor à palpação do quadrante inferior direito (sinal de McBurney) e leucocitose (12 x 10^9/L ou 12,000/microlitro) com 85% de neutrófilos. Assinale abaixo o diagnóstico mais provável do caso acima:
Dor periumbilical migratória para FID, febre, anorexia, leucocitose, McBurney+ → Apendicite Aguda.
A apendicite aguda tipicamente se manifesta com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito (FID), associada a anorexia, náuseas, febre baixa e leucocitose com neutrofilia, com o sinal de McBurney sendo um achado clássico.
A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico, afetando principalmente adolescentes e adultos jovens. É uma inflamação do apêndice cecal, que, se não tratada, pode evoluir para perfuração, peritonite e sepse. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações. A fisiopatologia envolve a obstrução da luz apendicular, geralmente por fecalito, hiperplasia linfoide ou parasitas, levando à proliferação bacteriana, inflamação e isquemia. Clinicamente, a dor tipicamente inicia-se na região periumbilical, migrando para o quadrante inferior direito (FID) em poucas horas. Anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa são sintomas associados. Ao exame físico, a dor à palpação no ponto de McBurney é um sinal clássico, e pode haver sinais de irritação peritoneal. O diagnóstico é primariamente clínico, complementado por exames laboratoriais (leucocitose com neutrofilia) e, em casos duvidosos, por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. O tratamento padrão é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta.
Os sintomas clássicos incluem dor abdominal periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, anorexia, náuseas, vômitos e febre baixa.
O sinal de McBurney é a dor à palpação no ponto de McBurney (terço externo da linha umbílico-espinha ilíaca anterossuperior direita), sendo um achado clássico e sugestivo de apendicite aguda.
A leucocitose com desvio à esquerda (neutrofilia) é um achado comum, embora não seja patognomônico. Exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia podem confirmar o diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo