Manejo da Apendicite Aguda na Pediatria

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 8 anos é levado ao pronto-atendimento com história de dor abdominal iniciada há cerca de 24 horas. Inicialmente, a dor era mal localizada na região periumbilical, mas nas últimas 6 horas migrou para a fossa ilíaca direita e tornou-se mais intensa. O paciente apresenta náuseas, um episódio de vômito e recusa alimentar (anorexia). Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, febril (37,9 °C), com dor importante à palpação profunda em fossa ilíaca direita e sinal de Blumberg positivo. Traz os seguintes exames laboratoriais colhidos na admissão: | Exame | Resultado | Valor de Referência | |:--- |:---:|:--- | | Leucócitos | 15.200/mm³ | 4.500 - 11.000/mm³ | | Neutrófilos totais | 82% | 40 - 70% | | Proteína C-Reativa (PCR) | 52 mg/L | < 5 mg/L | | Urina tipo I | Aspecto límpido, sem nitrito ou leucocitúria | - | Com base no quadro clínico e laboratorial, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste triplo para confirmação diagnóstica antes de qualquer intervenção.
2. B) Realizar enema opaco ou hidrostático imediato para redução de provável invaginação intestinal.
3. C) Internação hospitalar, hidratação venosa e avaliação da cirurgia pediátrica para apendicectomia.
4. D) Prescrever antibioticoterapia oral ambulatorial e reavaliar o paciente em 48 horas se não houver melhora da febre.

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