UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Um paciente jovem de 17 anos, com quadro clínico de dor em fossa ilíaca direita (Blumberg positivo) há 18 horas, associada a vômitos e queda do estado geral. Qual dos sinais/sintomas abaixo é mais importante quando se deseja estabelecer o diagnóstico de apendicite aguda:
Anorexia é o sintoma mais consistente e precoce na apendicite aguda.
A anorexia é um sintoma quase universal na apendicite aguda, sendo frequentemente o primeiro a surgir e um dos mais confiáveis para o diagnóstico. Sua ausência deve levantar dúvidas sobre a apendicite, mesmo com outros sinais presentes.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico, sendo a inflamação do apêndice vermiforme. Afeta principalmente jovens, mas pode ocorrer em qualquer idade. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como perfuração, peritonite e formação de abscesso. O quadro clínico clássico inicia-se com dor periumbilical ou epigástrica, que migra para a fossa ilíaca direita. Vômitos e náuseas são comuns. No entanto, a anorexia é o sintoma mais consistente e precoce, presente em quase todos os pacientes. A febre geralmente é baixa e surge mais tardiamente. O exame físico revela dor à palpação na fossa ilíaca direita e sinais de irritação peritoneal, como o Blumberg positivo. O diagnóstico é essencialmente clínico, embora exames complementares como ultrassonografia ou tomografia possam auxiliar em casos atípicos. A ausência de anorexia deve levantar forte suspeita para outros diagnósticos diferenciais. O tratamento definitivo é cirúrgico, através da apendicectomia.
A anorexia é considerada o sintoma mais consistente e precoce na apendicite aguda, estando presente em cerca de 95% dos casos e sendo um forte indicador da doença.
A dor geralmente inicia-se na região periumbilical ou epigástrica, sendo vaga e difusa, e após algumas horas (4-24h), migra e se localiza na fossa ilíaca direita, tornando-se mais intensa.
O sinal de Blumberg é a dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita. É um sinal de irritação peritoneal e, quando positivo, reforça a suspeita de apendicite aguda, indicando inflamação do peritônio.
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