Apendicite Aguda: Classificação e Achados na Apendicite Grau III

HOSP - Hospital de Olhos de São Paulo — Prova 2020

Enunciado

Durante uma apendicectomia convencional, o cirurgião descreve o apêndice cecal com processo inflamatório classificado em grau III. Espera-se encontrar:

Alternativas

1. A) Exsudato fibrino-purulento.
2. B) Hiperemia e edema.
3. C) Perfuração.
4. D) Necrose.

Pérola Clínica

Apendicite grau III = necrose apendicular, risco de perfuração.

Resumo-Chave

A classificação da apendicite aguda em graus reflete a progressão da inflamação. O grau III, ou apendicite gangrenosa, é caracterizado pela necrose da parede apendicular devido à isquemia, precedendo a perfuração.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, resultando da obstrução do lúmen apendicular, geralmente por fecalito, hiperplasia linfoide ou parasitas. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico e tratamento precoces para evitar complicações graves. A fisiopatologia envolve o aumento da pressão intraluminal, comprometimento da drenagem linfática e venosa, e proliferação bacteriana, levando a um processo inflamatório progressivo. A classificação em graus (I a IV) reflete essa progressão: Grau I (edema), Grau II (supuração/flegmão), Grau III (gangrena/necrose) e Grau IV (perfuração). No Grau III, espera-se encontrar necrose da parede apendicular devido à isquemia. Este estágio é crítico, pois a necrose precede a perfuração, que é a complicação mais temida, podendo levar à peritonite e sepse. O tratamento definitivo é a apendicectomia.

Perguntas Frequentes

Como a apendicite aguda é classificada em graus?

A apendicite aguda pode ser classificada em graus que refletem a progressão da doença: Grau I (edematosa/catarral), Grau II (flegmonosa/supurativa), Grau III (gangrenosa/necrótica) e Grau IV (perfurada).

O que caracteriza a apendicite grau III (gangrenosa)?

A apendicite grau III é caracterizada pela necrose da parede apendicular, resultante da isquemia causada pela obstrução e aumento da pressão intraluminal, levando à trombose dos vasos.

Quais são as complicações da apendicite grau III?

A principal complicação da apendicite grau III é a perfuração do apêndice, que pode levar à peritonite localizada ou difusa, formação de abscesso e sepse, aumentando a morbimortalidade.

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