Apendicite Aguda: Diagnóstico e Manejo em Adolescentes

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2016

Enunciado

Um rapaz de 15 anos é levado ao pronto-socorro com queixa de dor em fossa ilíaca direita, náuseas e anorexia há dois dias. Refere ter sentido leve desconforto no epigástrio, que não tem mais, antes do aparecimento da dor atual. A dor foi aumentando aos poucos. Nega queixas urinárias. Não tem antecedentes médicos relevantes. O pai diz que “este menino nunca ficou doente”. Tem febrícula (agora, 37,6 °C). O abdome é bastante doloroso à palpação no quadrante inferior direito, com defesa involuntária e sinais de irritação peritoneal. Tem ainda dor discreta à percussão lombar direita. Os sinais de Rovsing, do psoas e do obturador são negativos. Hemograma: 12.000 leucócitos/mm³; PCR: 18 mg/L (normal até 5 mg/dl); Urina I: 50.000 leucócitos/mm³. No ultrassom, o apêndice não é visualizado. Próximo passo na abordagem deste adolescente:

Alternativas

1. A) Tomografia de abdome.
2. B) Apendicectomia.
3. C) Antibióticos IV e observação clínica, internado.
4. D) Antibiótico por via oral e aguardar urocultura, em casa.
5. E) Repetir ultrassom e hemograma em 24 horas.

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