SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2020
Durante a história da medicina, várias estruturas anatômicas ou achados semiológicos foram batizados com o nome de seus ""descobridores"". Muitos destes epônimos são difíceis de memorizar, e ainda são citados somente pela sua importância histórica, porém alguns deles são consagrados em nosso meio e dificilmente deixarão de existir. Marque a alternativa cuja sequência completa corretamente os espaços da frase abaixo: ""Em um paciente com apendicite aguda, pode ser possível encontrarmos o sinal de _______________, e uma das possíveis vias cirúrgicas é através da incisão de _______________.
Apendicite aguda: Sinal de Blumberg (descompressão brusca dolorosa) + incisão de McBurney (obliqua no QID).
O sinal de Blumberg, dor à descompressão brusca no QID, é clássico na apendicite aguda. A incisão de McBurney é a via cirúrgica tradicional e eficaz para apendicectomia, localizada no ponto de McBurney.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo cirúrgico, afetando principalmente adolescentes e adultos jovens. É uma inflamação do apêndice vermiforme, geralmente causada pela obstrução do lúmen apendicular. O diagnóstico precoce é crucial para evitar complicações graves como a perfuração e peritonite. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história (dor periumbilical migratória para o QID, anorexia, náuseas, vômitos) e exame físico. Sinais semiológicos como o sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca no QID), Rovsing, Psoas e Obturador são indicativos de irritação peritoneal. Exames laboratoriais e de imagem (ultrassom, TC) podem auxiliar na confirmação. O tratamento padrão é a apendicectomia, que pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta. A incisão de McBurney é uma abordagem clássica para a cirurgia aberta, oferecendo bom acesso ao apêndice com menor dano à parede abdominal. O manejo pós-operatório visa o controle da dor e a prevenção de infecções.
O sinal de Blumberg é a dor à descompressão brusca no quadrante inferior direito, indicando irritação peritoneal e sendo um achado clássico e importante para o diagnóstico de apendicite aguda.
A incisão de McBurney é uma incisão oblíqua no quadrante inferior direito do abdome, no ponto de McBurney, utilizada tradicionalmente para a apendicectomia aberta devido ao seu bom acesso e menor trauma tecidual.
Outros sinais incluem o sinal de Rovsing (dor no QID à palpação do QIE), sinal do Psoas (dor à extensão do quadril direito) e sinal do Obturador (dor à rotação interna do quadril direito flexionado).
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