Apendicite Aguda: Sinais Tomográficos Essenciais

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

A característica tomográfica correta da apendicite aguda, é:

Alternativas

1. A) o apêndice normal é visualizado em 50% a 80% dos adultos assintomáticos submetidos à tomografia computadorizada de cortes finos.
2. B) o apêndice é considerado espesso quando maior ou igual a 5 mm de diâmetro transverso.
3. C) a espessura normal da parede do apêndice mede entre 2 mm e 4 mm.
4. D) na apendicite existe borramento da gordura periapendicular sendo um sinal muito freqüente e importante, encontrado em mais de 90% dos casos.
5. E) distensões do apêndice cecal maiores de 10 mm sugerem a possibilidade de mucocele ou de neoplasia.

Pérola Clínica

Apendicite aguda na TC → borramento da gordura periapendicular é sinal >90% sensível e importante.

Resumo-Chave

O borramento da gordura periapendicular é um dos sinais tomográficos mais sensíveis e importantes na apendicite aguda, indicando inflamação local. Embora o diâmetro apendicular > 6 mm seja um critério conhecido, a avaliação conjunta de todos os achados é crucial para o diagnóstico.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é uma das emergências cirúrgicas abdominais mais comuns, e a tomografia computadorizada (TC) é o método de imagem de escolha para seu diagnóstico, com alta sensibilidade e especificidade. Os sinais tomográficos clássicos incluem o apêndice dilatado (diâmetro transverso > 6 mm), espessamento da parede apendicular (> 2 mm), realce da parede após contraste, e a presença de apendicolito. Um dos sinais mais confiáveis e frequentemente encontrados é o borramento da gordura periapendicular, que reflete a inflamação e edema nos tecidos adjacentes ao apêndice. Este achado é crucial, pois pode estar presente mesmo em casos iniciais onde a dilatação apendicular ainda não é proeminente. Outros achados incluem líquido livre periapendicular, abscesso e flegmão. A visualização de um apêndice normal em TC de alta resolução é comum em adultos assintomáticos, mas sua não visualização não exclui a doença. A avaliação conjunta de todos os sinais é fundamental para um diagnóstico preciso e para diferenciar a apendicite de outras condições abdominais.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados tomográficos da apendicite aguda?

Os principais achados incluem apêndice dilatado (>6mm), espessamento da parede apendicular, realce da parede após contraste, apendicolito e, crucialmente, borramento da gordura periapendicular.

Qual a importância do borramento da gordura periapendicular na TC de apendicite?

O borramento da gordura periapendicular é um sinal altamente sensível (>90%) de inflamação local, indicando edema e processo inflamatório nos tecidos adjacentes ao apêndice, sendo um dos achados mais confiáveis.

Qual o diâmetro do apêndice considerado patológico na tomografia?

Um diâmetro transverso do apêndice maior que 6 mm é classicamente considerado patológico, embora um apêndice de até 7 mm possa ser normal em alguns contextos, e a espessura da parede normal é geralmente menor que 2 mm.

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