Apendicite Aguda: Diagnóstico por Tomografia e Clínica

Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 23 anos, há 3 dias com dor abdominal já localizada em fossa ilíaca direita, associada a hiporexia, sem melhora com uso de dipirona. Nega náusea. Nega febre. Relata piora progressiva da dor, que se intensificou na data de hoje. Conta que já apresentou 2 episódios semelhantes ao quadro clínico atual, porém apresentaram resolução espontânea. Nega sintomas urinários. Ao exame físico: bom estado geral, corado, hidratado, eupneico, anictérico, acianótico, afebril. Aparelho cardiopulmonar sem alterações. Abdome com ruídos presentes, flácido, depressível, doloroso em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal. Sinal de Blumberg, Rovsing, Dunphy: todos negativos. Apresenta discreta leucocitose em hemograma, exame de urina normal. Foi submetido a tomografia de abdome e pelve com contraste (figura abaixo). Assinale a correta. 

Alternativas

1. A) A principal hipótese diagnóstica é de diverticulite aguda de cólon direito, com coleção adjacente ao cólon apontada pela seta branca.
2. B) A principal hipótese diagnóstica é abscesso de músculo psoas direito, com coleção adjacente ao músculo apontada pela seta branca.
3. C) A principal hipótese diagnóstica é apendicite aguda complicada, com coleção e pequena perfuração representada pela letra C na tomografia.
4. D) A principal hipótese diagnóstica é apendicite aguda, com presença de fecalito apontado pela seta branca.

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