Apendicite Aguda: Diagnóstico em Paciente Jovem com Dor Abdominal

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente feminina, 18 anos, procurou atendimento em UPA com queixa de dor abdominal em baixo ventre há 2 dias e recebeu antibioticoterapia com ciprofloxacina para infecção do trato urinário. Sem melhora dos sintomas após 3 dias de tratamento, procurou um hospital de referência apresentando piora da dor abdominal, além de náuseas e vômitos. Ao exame físico, a paciente estava descorada (1+/4+), desidratada (2+/4+), afebril ao toque, com abdome tenso e doloroso à palpação em flanco e fossa ilíaca direita, com sinal de Giordano negativo. Exames laboratoriais: hemoglobina: 12,6 g/dL; leucócitos: 16.260/mm³; plaquetas: 260.000/mm³; creatinina: 1,01 mg/dL; ureia: 21,8 mg/dL; INR: 1,15; PCR: 23,9 mg/L (VR < 1,0). Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso para investigação, que apresentou o seguinte achado. Dentre os diagnósticos diferenciais para esse caso, qual é o mais provável?

Alternativas

1. A) Diverticulite de ceco.
2. B) Doença inflamatória pélvica (DIP).
3. C) Torção de cisto ovariano.
4. D) Apendicite aguda.
5. E) Infecção urinária complicada com pielonefrite.

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