Apendicite Aguda: Diagnóstico e Conduta Cirúrgica

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 27 anos de idade apresentou dor periumbilical migrando para FID. Ao exame, apresentou FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e saturação 98%. A tomografia mostrou apêndice de 11 mm, sem abscesso. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta para esse paciente:

Alternativas

1. A) Apendicectomia laparoscópica.
2. B) Antibioticoprofilaxia e alta ambulatorial.
3. C) Tratamento clínico obrigatório.
4. D) Drenagem percutânea guiada.

Pérola Clínica

Dor migratória para FID + apêndice > 6mm na TC → Apendicectomia.

Resumo-Chave

A apendicectomia, preferencialmente por via laparoscópica, é o tratamento padrão-ouro para apendicite aguda não complicada em adultos jovens.

Contexto Educacional

A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico no mundo. A apresentação clássica envolve dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia e náuseas. A tomografia computadorizada tornou-se o exame de escolha devido à sua alta sensibilidade e especificidade. No caso descrito, o paciente apresenta um quadro de apendicite não complicada (apêndice de 11 mm sem sinais de perfuração ou abscesso). A conduta imediata é a apendicectomia. A técnica laparoscópica é especialmente vantajosa em adultos jovens, reduzindo o tempo de internação e as complicações de parede abdominal.

Perguntas Frequentes

Quais os achados tomográficos de apendicite?

Os principais achados na tomografia computadorizada incluem: diâmetro do apêndice superior a 6 mm, espessamento das paredes apendiculares, densificação da gordura periapendicular, presença de apendicólito e, em casos complicados, coleções líquidas ou gás extraluminal.

Apendicectomia laparoscópica vs aberta: qual a melhor?

A via laparoscópica é preferível na maioria dos casos, pois está associada a menor dor pós-operatória, menor taxa de infecção de ferida operatória, retorno mais rápido às atividades e melhor resultado estético, além de permitir a exploração de toda a cavidade abdominal.

Pode-se tratar apendicite apenas com antibióticos?

O tratamento conservador com antibióticos (antibiotic-first) é uma opção discutida para apendicites não complicadas, mas apresenta taxas significativas de recorrência (cerca de 20-30% em um ano). Por isso, a cirurgia continua sendo o padrão para pacientes jovens e saudáveis.

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