Apendicite Aguda: Abordagem Laparoscópica em Casos Complicados

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2019

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 16 anos, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor tipo cólica em epigástrio, que migrou para a FID (FOssa ilíaca direita), associada a vômitos. Evolução de 3 dias. Refere 1 episódio de febre baixa hoje. Nega diarreia e sintomas urinários. O Paciente está em Bom Estado Geral, eupneico, afebril, normotenso. Seu abdome é plano, flácido, doloroso à palpação profunda em FID, com discreto plastrão palpável. Sinal de Blumberg positivo. Leucograma: 14.000mil/mm³. USG prejudicada por execesso de gases, evidenciando apenas pequena quantidade de líquido livre em FID e pelve. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A abordagem cirúrgica laparoscópica é factível para o caso acima mesmo em situação de peritonite purulenta.
2. B) Por tratar-se de paciente jovem, imunocompetente, hemodinamicamente estável, afebril e com doença em fase inicial de evolução, o tratamento exclusivo com antibióticos pode ser tentado, devendo ser instituído tratamento cirúrgico se não houver melhora após 48h.
3. C) Já que a USG não foi adequada para o diagnóstico e estadiamento da doença, o próximo passo na conduta deste paciente é a realização de tomografia.
4. D) A observação de níveis hidroaéreos à radiografia de abdome confirmaria a necessidade de tratamento cirúrgico.

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