Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2024
Durante uma cirurgia de apendicectomia, um cirurgião geral segue as diretrizes brasileiras de cuidado médico. Qual das seguintes práticas está em conformidade com essas diretrizes?
Apendicectomia: técnicas minimamente invasivas (laparoscopia) são preferenciais quando apropriado, conforme diretrizes.
As diretrizes brasileiras e internacionais recomendam a apendicectomia laparoscópica como abordagem preferencial para apendicite aguda, sempre que tecnicamente viável e disponível. Esta técnica oferece vantagens como menor dor pós-operatória, menor tempo de internação e melhor resultado estético.
A apendicectomia é um dos procedimentos cirúrgicos abdominais de emergência mais comuns, realizada para tratar a apendicite aguda. As diretrizes brasileiras de cuidado médico, alinhadas com as recomendações internacionais, enfatizam a segurança do paciente e a eficácia do tratamento. A escolha da técnica cirúrgica é um ponto crucial, com a cirurgia minimamente invasiva ganhando destaque. A aplicação de técnicas de cirurgia minimamente invasivas, como a apendicectomia laparoscópica, é amplamente recomendada quando apropriado. Esta abordagem oferece diversas vantagens em comparação com a cirurgia aberta tradicional, incluindo menor dor pós-operatória, menor tempo de internação hospitalar, recuperação mais rápida e um resultado estético superior. A laparoscopia também permite uma melhor visualização da cavidade abdominal, auxiliando no diagnóstico diferencial e na identificação de outras patologias. Embora a laparoscopia seja a abordagem preferencial, a decisão final sobre a técnica deve considerar a experiência do cirurgião, a disponibilidade de recursos e as condições clínicas do paciente, como instabilidade hemodinâmica ou apendicite complicada. A profilaxia antibiótica pré-operatória é um pilar no manejo da apendicite, mas seu uso rotineiro após a cirurgia é geralmente desnecessário em casos não complicados. O monitoramento pós-operatório é padrão, mas não necessariamente "intensivo" da função renal a menos que haja comorbidades específicas.
A apendicectomia laparoscópica oferece menor dor pós-operatória, menor tempo de internação, recuperação mais rápida, menor incidência de infecção de sítio cirúrgico e melhor resultado estético em comparação com a cirurgia aberta.
Contraindicações relativas incluem instabilidade hemodinâmica, apendicite muito avançada com abscesso grande ou peritonite difusa severa, múltiplas cirurgias abdominais prévias com aderências extensas, ou falta de experiência do cirurgião com a técnica.
Sim, a profilaxia antibiótica pré-operatória é recomendada para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico. A continuidade pós-operatória depende do grau de contaminação e da presença de perfuração ou abscesso.
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