Conduta no Apêndice Normal durante Cirurgia por Suspeita Clínica

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2017

Enunciado

Um homem com 28 anos de idade deu entrada em um pronto-socorro hospitalar, queixandose de dor no quadrante inferior direito do abdome, com irradiação para região lombar ipsilateral, tempo de evolução de 2 dias, acompanhada de febre (38,2 ºC), disúria e diarreia. Ao exame físico, apresentava sinais de Blumberg e de Rovsing positivos. Foram solicitados alguns exames complementares, cujos resultados são: leucócitos = 15.000/mm³ (valor de referência: 4.000 a 11.000/mm³), com 22% de bastonetes (valor de referência: 0 a 4%): radiografia de abdome sem alterações significativas; ultrassonografia abdominal cujo laudo indicou apêndice cecal de 8 mm de diâmetro e observação para considerar a hipótese de apendicite, de acordo com critérios clínicos. O cirurgião de plantão, suspeitando de apendicite aguda, indicou cirurgia com incisão em quadrante inferior direito. Durante o inventário cirúrgico, identificou-se um apêndice cecal de aspecto normal, sem alterações macroscópicas e sem exsudações periapendiculares. Considerando essa situação, a conduta cirúrgica adequada no período intraoperatório é:

Alternativas

1. A) Realizar a inspeção da cavidade, esperar o paciente acordar e discutir com a família a realização da apendicectomia.
2. B) Não realizar apendicectomia, pois não há evidência de inflamação e os riscos não justificam a remoção do apêndice.
3. C) Realizar apendicectomia, caso a inspeção da cavidade seja negativa para outras patologias intraabdominais.
4. D) Realizar apendicectomia, mesmo que seja encontrada outra patologia intra-abdominal.

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