IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Paciente com dor intensa no quadrante inferior direito e diagnóstico de apendicite é tratado com apendicectomia. Qual é a complicação mais comum?
Apendicectomia: Infecção de ferida cirúrgica é a complicação pós-operatória mais comum.
A infecção de ferida cirúrgica é a complicação mais frequente após apendicectomia, especialmente em casos de apendicite perfurada ou gangrenosa, devido à contaminação bacteriana. A profilaxia antibiótica e técnica cirúrgica adequada são essenciais para minimizá-la.
A apendicectomia é um dos procedimentos cirúrgicos abdominais mais realizados, sendo o tratamento definitivo para a apendicite aguda. Embora geralmente segura, como qualquer cirurgia, ela não está isenta de complicações. A compreensão das complicações pós-operatórias é crucial para o manejo adequado do paciente e para a preparação do residente. A complicação mais comum após a apendicectomia é a infecção de ferida cirúrgica. A incidência varia dependendo da gravidade da apendicite, sendo maior em casos de apendicite perfurada ou gangrenosa, onde há maior contaminação bacteriana da cavidade abdominal e da ferida. Fatores de risco incluem tempo de cirurgia prolongado, obesidade, diabetes e imunossupressão. Outras complicações, embora menos frequentes, incluem abscesso intra-abdominal, fístula entérica, obstrução intestinal por aderências e peritonite. A prevenção da infecção de sítio cirúrgico é multifacetada e inclui a administração de antibióticos profiláticos no pré-operatório, técnica cirúrgica cuidadosa com controle da contaminação, e, em casos selecionados de apendicite complicada, a opção de fechamento primário retardado da pele. O reconhecimento precoce dos sinais de infecção, como dor, eritema, calor e drenagem purulenta na ferida, é fundamental para o tratamento oportuno e para evitar complicações maiores, consolidando a importância do conhecimento para a prática clínica do residente.
A complicação mais comum após uma apendicectomia é a infecção de ferida cirúrgica, especialmente em casos de apendicite complicada (perfurada, gangrenosa ou com abscesso).
A prevenção envolve profilaxia antibiótica adequada, técnica cirúrgica asséptica rigorosa, irrigação da cavidade abdominal em casos de contaminação e, em alguns casos, fechamento primário retardado da pele em apendicites complicadas.
Outras complicações incluem abscesso intra-abdominal, fístula entérica, obstrução intestinal por aderências, peritonite (rara), e sangramento. Contudo, são menos comuns que a infecção da ferida.
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