Fisiologia da Motilidade Ocular: Leis de Hering e Sherrington

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

(ANULADA) Sobre a movimentação ocular, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A contração do músculo oblíquo inferior atua primariamente na exciclotorção e secundariamente na depressão.
2. B) As leis de Sherrington e Hering são observadas, também, quando a convergência se superpõe a uma lateroversão.
3. C) Ao observar um objeto, os olhos mantêm a fovéola fixamente posicionada sobre esse ponto do espaço.
4. D) Os movimentos persecutórios são de natureza voluntária, independentemente da presença de um estímulo visual e são responsáveis por acompanhar o deslocamento de um ponto de fixação.

Pérola Clínica

Lei de Hering = Inervação igual para músculos sinergistas (yoke) de ambos os olhos.

Resumo-Chave

As leis da motilidade ocular (Sherrington e Hering) regem a coordenação muscular tanto em movimentos de versão quanto em movimentos complexos que envolvem convergência.

Contexto Educacional

A compreensão da motilidade ocular é a base para o diagnóstico dos estrabismos e das paralisias cranianas. As leis de Hering e Sherrington explicam por que observamos desvios secundários maiores que os primários em paralisias oculomotoras (devido ao hiperestímulo do músculo yoke, conforme Hering). Além disso, a fisiologia sensorial da fixação revela que o olho nunca está perfeitamente parado; micro-movimentos como tremores, drifts e microssacadas são essenciais para evitar a adaptação neural e o desbotamento da imagem na retina (efeito Troxler). Movimentos de perseguição suave (pursuit) são reflexos que requerem um objeto em movimento para serem desencadeados, diferenciando-se das sacadas, que podem ser voluntárias.

Perguntas Frequentes

O que diz a Lei de Hering da inervação igual?

A Lei de Hering estabelece que, durante qualquer movimento ocular conjugado, impulsos nervosos iguais e simultâneos são enviados aos músculos sinergistas (músculos 'yoke') de ambos os olhos. Por exemplo, ao olhar para a direita, o reto lateral direito e o reto medial esquerdo recebem a mesma quantidade de estímulo inervacional.

Qual a diferença entre a Lei de Hering e a Lei de Sherrington?

Enquanto a Lei de Hering foca na coordenação entre os dois olhos (binocular), a Lei de Sherrington (inervação recíproca) foca na coordenação monocular. Ela afirma que o aumento da inervação de um músculo extraocular é acompanhado por uma diminuição recíproca e proporcional na inervação de seu antagonista ipsilateral.

Quais são as ações primária e secundária do músculo oblíquo inferior?

A ação primária do músculo oblíquo inferior é a exciclotorção (extorsão). Suas ações secundárias são a elevação e a abdução. É um erro comum associá-lo à depressão, que é a ação do oblíquo superior.

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