UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020
Lucas, 1 ano e 6 meses, vem para consulta pediátrica de rotina. A mãe queixa-se que seu filho “não come e não dorme”. Na antropometria: Peso: 11,5 kg (Z = 0,28); Altura: 78 cm (Z = - 1,9); IMC: 18,9 (Z = 1,9). Assinale a alternativa CORRETA.
Escore Z: Peso/Idade (adequado), Altura/Idade (-1,9 = baixa estatura), IMC/Idade (1,9 = risco sobrepeso).
A avaliação antropométrica em pediatria utiliza escores Z para classificar o estado nutricional. Um escore Z entre -2 e +2 é considerado adequado. No caso, a altura Z de -1,9 indica baixa estatura, e o IMC Z de 1,9 indica risco de sobrepeso.
A antropometria é uma ferramenta fundamental na puericultura para monitorar o crescimento e desenvolvimento infantil, permitindo a identificação precoce de desvios nutricionais. A Organização Mundial da Saúde (OMS) disponibiliza curvas de crescimento que utilizam o escore Z como método padrão para classificar o estado nutricional de crianças e adolescentes. O escore Z é preferível aos percentis por ter propriedades estatísticas mais robustas e ser mais preciso nas extremidades das distribuições. A interpretação dos escores Z envolve a comparação das medidas da criança (peso, altura, IMC) com uma população de referência saudável. Um escore Z entre -2 e +2 é geralmente considerado dentro da normalidade. Valores abaixo de -2 indicam desnutrição (peso/idade, altura/idade) ou baixo peso (IMC/idade), enquanto valores acima de +2 indicam sobrepeso ou obesidade. O escore Z de -1,9 para altura indica baixa estatura, e o de 1,9 para IMC indica risco de sobrepeso. A avaliação completa do estado nutricional não se restringe apenas aos escores Z, mas também considera o histórico clínico, alimentar e social da criança, além do exame físico. A queixa de 'não come e não dorme' deve ser investigada, pois pode estar relacionada a hábitos alimentares inadequados, ansiedade ou outras condições que afetam o bem-estar da criança, mesmo com parâmetros antropométricos que indicam risco de sobrepeso.
Os escores Z indicam o desvio padrão da medida da criança em relação à média de uma população de referência. Valores entre -1 e +1 são considerados normais, entre -2 e -1 ou +1 e +2 indicam risco ou leve alteração, e abaixo de -2 ou acima de +2 indicam desnutrição ou sobrepeso/obesidade.
O IMC para a idade é crucial para identificar sobrepeso e obesidade em crianças, pois considera a relação entre peso e altura ajustada para a idade e sexo. Um IMC elevado para a idade indica acúmulo excessivo de gordura corporal, mesmo que o peso isolado pareça adequado.
Um escore Z de altura para idade abaixo de -2 indica baixa estatura. Valores entre -1 e -2, como no caso da questão, podem ser considerados risco de baixa estatura ou baixa estatura leve, dependendo do contexto clínico e da curva de crescimento individual.
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