Antropometria Pediátrica: Interpretação de Curvas da OMS

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020

Enunciado

Lactente masculino de 7 meses e 5 dias de vida, nascido a termo, é atendido pela primeira vez, no ambulatório de puericultura de um hospital de referência em Recife. A família mudou-se de uma cidade do interior para a capital, há poucos dias. No atendimento, além de questionar sobre o parto, alimentação, vacinação e desenvolvimento da criança, a médica pediatra percebeu anemia (2+/4+) como único achado significativo ao exame físico. Dados antropométricos ao nascimento: Peso: 2.750 g / Comprimento: 48 cm / Perímetro cefálico: 34 cm Dados antropométricos atuais: Peso e comprimento entre -1 e -2 DP das curvas da OMS de peso por idade em meninos e comprimento por idade em meninos, respectivamente. Em relação aos aspectos antropométricos do lactente, admitindo crescimento médio normal e mesmo sem verificar os gráficos de crescimento, é CORRETO afirmar que

Alternativas

1. A) o perímetro cefálico esperado para o menor é aproximadamente de 40 cm no momento da consulta.
2. B) com os dados fornecidos sobre o peso e comprimento atuais, o menor poderá encontrar-se com risco de sobrepeso na curva do IMC (índice de Massa Corpórea) da OMS.
3. C) uma boa estimativa atual de peso para o menor, em função dos dados de nascimento e da consulta do 7º mês, é de aproximadamente 8.700 g.
4. D) o menor apresenta baixa estatura para a idade, no momento da consulta, apesar de ter nascido com um comprimento adequado.
5. E) pelos dados fornecidos, tanto o peso quanto o comprimento do menor encontram-se à esquerda da mediana das curvas de peso x idade e comprimento x idade para o sexo masculino, respectivamente.

Pérola Clínica

Escore-z entre -1 e -2 → à esquerda da mediana, mas ainda dentro da normalidade estatística.

Resumo-Chave

O crescimento infantil é avaliado por desvios-padrão (DP). Valores entre -2 e +2 DP são normais; estar entre -1 e -2 DP significa estar abaixo da mediana (percentil 50).

Contexto Educacional

A avaliação do crescimento é o pilar da puericultura. O uso das curvas da OMS (2006) permite monitorar o estado nutricional e detectar precocemente desvios. O escore-z quantifica a distância da mediana em unidades de desvio-padrão. Um lactente com peso e comprimento entre -1 e -2 DP está 'à esquerda da mediana', indicando que é menor que a média, mas não necessariamente desnutrido ou com baixa estatura, a menos que cruze canais de crescimento de forma descendente. A anemia microcítica hipocrômica (ferropriva) é comum nessa faixa etária, especialmente se a introdução alimentar for inadequada ou se não houver suplementação profilática de ferro, impactando potencialmente o ganho ponderal futuro. O acompanhamento longitudinal é mais importante que uma medida isolada.

Perguntas Frequentes

O que significa um valor entre -1 e -2 desvios-padrão?

Significa que a criança está abaixo da média populacional (mediana), mas ainda dentro da faixa considerada normal para a maioria das curvas de crescimento, que define patologia geralmente abaixo de -2 DP ou acima de +2 DP.

Como calcular o perímetro cefálico esperado no primeiro ano?

No primeiro semestre, o PC cresce cerca de 2cm/mês no 1º trimestre e 1cm/mês no 2º. Aos 7 meses, partindo de 34cm ao nascimento, o esperado seria aproximadamente 44-45cm, tornando a estimativa de 40cm incorreta.

Qual a definição de baixa estatura para a idade?

É definida quando o índice comprimento/idade ou estatura/idade encontra-se abaixo do escore-z -2 (percentil 3) nas curvas de referência da Organização Mundial da Saúde.

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