UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2022
Paciente necessita colocar cateter venoso profundo para nutrição parenteral total (NPT) e não há solução alcoólica de gluconato de clorexidina para realizar preparo pré-punção. Estão disponíveis escovas de degermação de clorexidina e povidine, e soluções de álcool 70%, glutaraldeído e solução de iodine-povidine. Nesse caso, a substância da escovação da pele e a solução que deve ser utilizada para melhor efeito microbicida antes de a derme ser puncionada, respectivamente, são:
Antissepsia para cateter: Clorexidina alcoólica é preferencial. Se indisponível, povidine-iodo com tempo de secagem adequado.
Para a inserção de cateter venoso profundo, a clorexidina alcoólica é o antisséptico de escolha. Na sua ausência, o povidine-iodo é uma alternativa aceitável, mas é crucial permitir que seque completamente na pele para garantir seu efeito microbicida máximo.
A antissepsia adequada da pele é um passo crítico na prevenção de infecções relacionadas a cateteres venosos profundos, que são uma das principais causas de infecção de corrente sanguínea associada à assistência à saúde. A escolha do antisséptico e a técnica de aplicação são fundamentais para minimizar o risco de contaminação microbiana durante a inserção do cateter. O gluconato de clorexidina alcoólica é amplamente reconhecido como o antisséptico de primeira escolha devido à sua eficácia superior, amplo espectro de ação contra bactérias gram-positivas e gram-negativas, fungos e alguns vírus, e seu efeito residual prolongado. No entanto, em situações onde a clorexidina alcoólica não está disponível, o povidine-iodo é uma alternativa aceitável. Ao utilizar povidine-iodo, é imperativo que a solução seja aplicada e permita-se secar completamente na pele antes da punção. O tempo de secagem é crucial para que o iodo seja liberado e exerça sua ação germicida de forma eficaz. A negligência desse passo pode comprometer a eficácia da antissepsia e aumentar o risco de infecção. A questão testa o conhecimento sobre as melhores práticas de antissepsia e as alternativas em cenários de recursos limitados.
O antisséptico de escolha para a inserção de cateter venoso central é o gluconato de clorexidina alcoólica a 0,5% ou 2%, devido à sua rápida ação, amplo espectro e efeito residual prolongado.
É importante esperar o antisséptico secar na pele para permitir que os agentes químicos exerçam seu efeito microbicida completo. No caso do povidine-iodo, o tempo de secagem é essencial para a liberação gradual do iodo e a ação germicida.
A clorexidina tem ação mais rápida e efeito residual mais prolongado que o povidine-iodo. O povidine-iodo, embora eficaz, pode ter um tempo de ação mais lento e requer secagem completa para otimizar sua atividade antimicrobiana.
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