Tratamento de Ferimentos Cutâneos: Antissepsia e Sutura

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2020

Enunciado

Mariana, residente médica de Medicina de Família e Comunidade, está acompanhando o cirurgião geral do Hospital Estadual referência de sua cidade. Sobre as etapas da técnica de tratamento de ferimentos cutâneos, MARQUE A CORRETA:

Alternativas

1. A) O anestésico deve ser aplicado de preferência pelo bordo do ferimento, sendo que a utilização do vasoconstritor independe do tecido a ser infiltrado.
2. B) A antissepsia deve incluir a limpeza cuidadosa da pele ao redor da lesão, de preferência com gluconato de clorexidina mais álcool etílico, ou com sabão neutro.
3. C) O primeiro ponto da camada mais profunda deve ser dado marginalmente para garantir a adequada aposição das margens do ferimento.
4. D) As colas e fitas adesivas estão indicadas para o fechamento de ferimentos menores que 7 cm.

Pérola Clínica

Antissepsia de feridas = limpeza ao redor com clorexidina alcoólica ou sabão neutro.

Resumo-Chave

A antissepsia adequada de um ferimento cutâneo envolve a limpeza da pele adjacente à lesão para remover sujidades e reduzir a carga microbiana, utilizando soluções como clorexidina alcoólica ou sabão neutro, sempre com movimentos do centro para a periferia.

Contexto Educacional

O tratamento de ferimentos cutâneos é uma habilidade fundamental para qualquer médico, especialmente para residentes de Medicina de Família e Comunidade e cirurgia geral. A técnica adequada visa promover a cicatrização, prevenir infecções e minimizar cicatrizes. As etapas incluem avaliação do ferimento, anestesia local, antissepsia, debridamento (se necessário), hemostasia e fechamento. A antissepsia é uma etapa crítica para reduzir o risco de infecção. Ela deve ser realizada de forma cuidadosa, limpando a pele ao redor da lesão com movimentos do centro para a periferia, utilizando soluções como gluconato de clorexidina mais álcool etílico ou sabão neutro. A infiltração do anestésico local deve ser feita na pele íntegra adjacente ao ferimento, e não diretamente nas bordas, para evitar dor excessiva e distorção anatômica. O uso de vasoconstritor (adrenalina) com o anestésico é útil para prolongar o efeito e diminuir o sangramento, mas é contraindicado em extremidades (dedos, nariz, orelha, pênis) devido ao risco de isquemia. O fechamento do ferimento pode ser feito por sutura, colas ou fitas adesivas. A sutura deve começar pela camada mais profunda, se houver, garantindo a adequada aposição das margens. Colas e fitas adesivas são geralmente indicadas para ferimentos menores, superficiais e com pouca tensão, mas a indicação de "menores que 7 cm" é uma generalização que depende de outros fatores como profundidade e localização. A escolha da técnica e dos materiais deve ser individualizada para cada ferimento.

Perguntas Frequentes

Qual a técnica correta para a antissepsia de um ferimento cutâneo?

A antissepsia deve ser realizada limpando a pele ao redor da lesão, do centro para a periferia, com soluções como gluconato de clorexidina alcoólica ou sabão neutro, antes da infiltração anestésica e sutura.

Onde o anestésico local deve ser aplicado em um ferimento?

O anestésico deve ser infiltrado na pele íntegra ao redor do ferimento, e não diretamente no bordo da lesão, para minimizar a dor, evitar distorção tecidual e garantir uma anestesia eficaz.

Quando o vasoconstritor pode ser usado com anestésicos locais em ferimentos?

O vasoconstritor (adrenalina) pode ser usado para prolongar o efeito anestésico e reduzir o sangramento, mas é contraindicado em áreas de circulação terminal (dedos, nariz, orelha, pênis) devido ao risco de isquemia e necrose.

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