UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2022
Os antipsicóticos são medicamentos desenvolvidos, inicialmente, para o tratamento da esquizofrenia, mas, hoje, são utilizados para vários outros transtornos, como transtorno bipolar e depressão resistente. Entre seus efeitos colaterais mais preocupantes, estão os efeitos metabólicos, como ganho de peso e síndrome metabólica. Os antipsicóticos com melhor perfil metabólico são
Antipsicóticos com melhor perfil metabólico: ziprasidona, lurasidona, aripiprazol e haloperidol.
Os antipsicóticos, especialmente os de segunda geração (atípicos), são conhecidos por induzir efeitos metabólicos adversos. No entanto, alguns agentes como ziprasidona, lurasidona e aripiprazol, juntamente com o haloperidol (típico), apresentam um risco significativamente menor de ganho de peso, dislipidemia e diabetes, sendo preferíveis em pacientes com preocupações metabólicas.
Os antipsicóticos são a base do tratamento para esquizofrenia e transtorno bipolar, e têm sido cada vez mais utilizados em outras condições psiquiátricas, como depressão resistente. Embora altamente eficazes no controle dos sintomas psicóticos e de humor, uma das maiores preocupações com seu uso, especialmente os de segunda geração (atípicos), são os efeitos colaterais metabólicos. Estes incluem ganho de peso significativo, dislipidemia, intolerância à glicose e aumento do risco de diabetes mellitus tipo 2, culminando na síndrome metabólica. A fisiopatologia dos efeitos metabólicos dos antipsicóticos é complexa, envolvendo múltiplos mecanismos, como antagonismo de receptores de histamina H1 e serotonina 5-HT2C, que afetam o apetite e o metabolismo energético. Além disso, alguns antipsicóticos podem induzir resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas. A escolha do antipsicótico deve considerar o perfil de risco metabólico individual do paciente, especialmente aqueles com comorbidades pré-existentes. Entre os antipsicóticos disponíveis, há uma variação considerável no perfil de risco metabólico. Antipsicóticos como olanzapina e clozapina são conhecidos por induzir os efeitos metabólicos mais pronunciados. Em contraste, ziprasidona, lurasidona e aripiprazol (todos antipsicóticos atípicos) e o haloperidol (um antipsicótico típico) são geralmente associados a um risco significativamente menor de ganho de peso e disfunção metabólica. A seleção desses agentes pode ser crucial para otimizar o tratamento e minimizar os riscos a longo prazo em pacientes vulneráveis.
Antipsicóticos como olanzapina e clozapina são os que mais frequentemente causam ganho de peso significativo, dislipidemia e aumento do risco de diabetes tipo 2, sendo os de pior perfil metabólico.
O monitoramento deve incluir peso, circunferência abdominal, pressão arterial, glicemia de jejum, hemoglobina glicada e perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos) regularmente, especialmente no início do tratamento.
Estratégias incluem a escolha de antipsicóticos com melhor perfil metabólico, intervenções no estilo de vida (dieta e exercício), e, em alguns casos, o uso de medicamentos adjuvantes como metformina para controlar o ganho de peso e a resistência à insulina.
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