Diferenças Metabólicas: Olanzapina vs Aripiprazol

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

A olanzapina e o aripiprazol são antipsicóticos atípicos utilizados no tratamento de transtorno bipolar e esquizofrenia. Qual a diferença entre eles?

Alternativas

1. A) O aripiprazol apresenta menor potencial de ganho de peso.
2. B) O aripiprazol reduz o peso em até 10%.
3. C) O aripiprazol apresenta maior potencial de ganho de peso.
4. D) O aripiprazol e a olanzapina são neutros no ganho de peso.

Pérola Clínica

Olanzapina = ↑↑ Risco Metabólico | Aripiprazol = Baixo Risco/Peso Neutro.

Resumo-Chave

A olanzapina possui alto potencial de induzir ganho de peso e dislipidemia, enquanto o aripiprazol é considerado um antipsicótico com perfil metabólico favorável e baixo impacto ponderal.

Contexto Educacional

O ganho de peso induzido por antipsicóticos é um desafio crítico na psiquiatria, pois está diretamente ligado à síndrome metabólica e ao aumento da mortalidade cardiovascular. A olanzapina, apesar de sua excelente eficácia antipsicótica, é um dos principais vilões metabólicos, podendo causar ganhos superiores a 7% do peso corporal em curto prazo. O aripiprazol diferencia-se pelo seu mecanismo de agonismo parcial dopaminérgico, que confere um perfil de tolerabilidade superior. Em pacientes que já apresentam sobrepeso ou risco cardiovascular elevado, a escolha de agentes como o aripiprazol é preferível para garantir a adesão ao tratamento e a saúde física a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Por que a olanzapina causa tanto ganho de peso?

A olanzapina tem alta afinidade e antagonismo pelos receptores H1 (histamina) e 5-HT2C (serotonina) no hipotálamo, o que aumenta significativamente o apetite e reduz o gasto energético.

O aripiprazol é neutro em relação ao peso?

Sim, o aripiprazol é frequentemente classificado como 'peso-neutro'. Por ser um agonista parcial D2 e ter menor ação em receptores histaminérgicos, ele causa muito menos ganho ponderal que a olanzapina ou clozapina.

Quais outros antipsicóticos têm baixo risco metabólico?

Além do aripiprazol, a ziprasidona e a lurasidona são opções com menor propensão a causar ganho de peso, diabetes tipo 2 ou aumento de colesterol.

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