SMS Santos - Secretaria Municipal de Saúde de Santos (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que apresenta os antimicrobianos que NÃO devem ser utilizados no tratamento de infecção urinária na gestação.
Quinolonas são contraindicadas na gestação devido ao risco de artropatia fetal e outros efeitos adversos.
As quinolonas são contraindicadas durante a gestação devido ao potencial de causar artropatia e danos à cartilagem em fetos e crianças. Cefalosporinas, nitrofurantoína (com ressalvas no 1º e 3º trimestres) e amoxicilina são geralmente consideradas seguras para o tratamento de ITU na gravidez.
A infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais comuns na gestação, afetando cerca de 10% das grávidas. O tratamento adequado é crucial para prevenir complicações maternas, como pielonefrite, e fetais, como parto prematuro e baixo peso ao nascer. A escolha do antimicrobiano deve considerar a eficácia contra os patógenos comuns (principalmente E. coli) e, fundamentalmente, a segurança para a mãe e o feto. Diversas classes de antibióticos são consideradas seguras durante a gravidez, incluindo as cefalosporinas (ex: cefalexina), penicilinas (ex: amoxicilina, amoxicilina-clavulanato) e a fosfomicina. A nitrofurantoína é uma opção eficaz, mas seu uso é geralmente evitado no primeiro trimestre (devido a um risco teórico de malformações, embora controverso) e no final do terceiro trimestre (após 38 semanas) devido ao risco de anemia hemolítica neonatal em fetos com deficiência de G6PD. Por outro lado, algumas classes de antimicrobianos são contraindicadas devido a riscos significativos para o feto. As quinolonas (ex: ciprofloxacino, levofloxacino) são formalmente contraindicadas durante toda a gestação devido ao potencial de causar artropatia e danos à cartilagem em desenvolvimento. As tetraciclinas são contraindicadas pelo risco de descoloração dentária e anormalidades ósseas. O sulfametoxazol-trimetoprim deve ser evitado no primeiro trimestre (risco de defeitos do tubo neural) e no final do terceiro trimestre (risco de kernicterus). O conhecimento dessas contraindicações é vital para a prática clínica segura na obstetrícia.
As quinolonas são associadas a riscos de artropatia e danos à cartilagem em fetos e crianças, além de outros potenciais efeitos adversos, sendo contraindicadas durante toda a gravidez.
Antibióticos seguros para ITU na gestação incluem cefalosporinas (como cefalexina), amoxicilina, amoxicilina-clavulanato e fosfomicina. A nitrofurantoína pode ser usada, mas com cautela no primeiro e terceiro trimestres.
A nitrofurantoína deve ser evitada no primeiro trimestre devido a um pequeno risco de malformações e no terceiro trimestre (após 38 semanas) devido ao risco de anemia hemolítica neonatal em recém-nascidos com deficiência de G6PD.
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