UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Assinale a alternativa que contém opções terapêuticas para Diabetes Mellitus tipo 2 que provavelmente levam à manutenção ou perda de peso:
Metformina, Acarbose e agonistas GLP-1 (Exenatida) são opções terapêuticas para DM2 que favorecem manutenção ou perda de peso.
A Metformina é a primeira linha para DM2 e geralmente causa perda ou manutenção de peso. A Acarbose atua no retardo da absorção de carboidratos, sem ganho de peso. Agonistas de GLP-1, como a Exenatida, promovem saciedade e podem levar à perda de peso. Sulfonilureias (Gliclazida, Glimepirida) e tiazolidinedionas (Pioglitazona) estão associadas a ganho de peso.
O manejo do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) frequentemente envolve a escolha de agentes farmacológicos que não apenas controlem a glicemia, mas também considerem o perfil de peso do paciente, dada a alta prevalência de obesidade nessa população. A metformina, primeira linha na maioria dos casos, é conhecida por seu efeito neutro ou de leve perda de peso, agindo principalmente na redução da produção hepática de glicose e melhora da sensibilidade à insulina. Outras classes de medicamentos têm efeitos variados no peso. As sulfonilureias (gliclazida, glimepirida) e as tiazolidinedionas (pioglitazona) são classicamente associadas ao ganho de peso devido aos seus mecanismos de ação (aumento da secreção de insulina e melhora da sensibilidade à insulina com retenção hídrica, respectivamente). A insulina, embora essencial para muitos pacientes, também pode levar ao ganho de peso. Em contraste, os agonistas de GLP-1 (exenatida, liraglutida, semaglutida) e os inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina) são classes que promovem perda de peso. Os agonistas de GLP-1 atuam na saciedade e retardo do esvaziamento gástrico, enquanto os inibidores de SGLT2 aumentam a excreção urinária de glicose. A acarbose, um inibidor da alfa-glicosidase, retarda a absorção de carboidratos no intestino e é neutra em relação ao peso. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando comorbidades e o impacto no peso.
As sulfonilureias (como gliclazida e glimepirida), as tiazolidinedionas (como pioglitazona) e a insulina são as classes de antidiabéticos mais comumente associadas ao ganho de peso.
A metformina reduz a gliconeogênese hepática e melhora a sensibilidade à insulina, além de poder causar uma leve redução do apetite e melhora da microbiota intestinal, contribuindo para a manutenção ou perda de peso.
Os agonistas de GLP-1 (como exenatida) aumentam a secreção de insulina glicose-dependente, suprimem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e promovem saciedade central, resultando em redução da ingestão alimentar e perda de peso.
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